記者日前從市醫(yī)保局獲悉，2025年1月1日起，我市開始實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以更好地滿足長期失能人員護(hù)理需求，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

長期護(hù)理保險(xiǎn)，是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度?！澳壳拔沂幸呀?jīng)出臺(tái)了《紹興市構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實(shí)施方案（試行）》，對(duì)參保對(duì)象、保障范圍、籌資機(jī)制、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等方面作出明確規(guī)定?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2025年，長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保對(duì)象是紹興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。上述兩類參保人員在參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，同步參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

什么樣的情況可以享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？據(jù)介紹，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上或因年老失能，通過評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

起步階段，我市長期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)定額籌資，由用人單位、個(gè)人、醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及財(cái)政共同分擔(dān)。其中，在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員均由個(gè)人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，每年由個(gè)人繳納30元、政府補(bǔ)貼60元；享受本市資助參保政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，個(gè)人應(yīng)繳納的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)則由政府全額補(bǔ)貼。

具體來看，符合條件的失能人員可按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理服務(wù)方式。選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的，失能人員在定點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)接受全日制護(hù)理服務(wù)。選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的，符合長護(hù)險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，由長護(hù)險(xiǎn)基金支付，支付比例為70%，最高支付限額為重度失能I級(jí)人員40元/床日，重度失能Ⅱ級(jí)人員50元/床日，重度失能Ⅲ級(jí)人員60元/床日。選擇居家護(hù)理的失能人員，在規(guī)定的長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按可享受的服務(wù)時(shí)長進(jìn)行支付，重度失能I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的人員，享受的服務(wù)時(shí)長每月分別不超過20、25、30個(gè)小時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付80%，按75元/小時(shí)結(jié)算。

市醫(yī)保局溫馨提醒，申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估，本人或監(jiān)護(hù)人、委托代理人可通過“浙里辦”App、居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、居住地定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)等途徑提出申請(qǐng)。