近年來(lái)，績(jī)溪縣醫(yī)保局持續(xù)踐行為民服務(wù)理念，積極探索創(chuàng)新、優(yōu)化簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，落實(shí)落細(xì)“高效辦成一件事”，推動(dòng)更多醫(yī)保政策“免申即享”，最大限度便民利企。

一是慢特病認(rèn)定解民憂。全面實(shí)施慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)認(rèn)定，將辦理時(shí)限縮短至1個(gè)工作日。同時(shí)，在落實(shí)省醫(yī)保局實(shí)施的9個(gè)慢特病待遇“免申即享”的基礎(chǔ)上，將“免申即享”范圍拓展到19個(gè)病種。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保信息系統(tǒng)中的相關(guān)診療信息，對(duì)符合條件的患者直接認(rèn)定相應(yīng)的門診慢特病，辦理成功后以短信方式告知，全程無(wú)需提交材料即可享受待遇。2024年以來(lái)，通過(guò)“免申即享”辦理慢性病證55人次。

二是生育津貼發(fā)放梳堵點(diǎn)。參保女職工在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可即時(shí)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)無(wú)需個(gè)人或用人單位申請(qǐng)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會(huì)保障卡。改變了以往由用人單位提出申請(qǐng)，并攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)的繁瑣流程。2024年以來(lái)，18名女職工通過(guò)“免申即享”領(lǐng)取生育津貼39.2萬(wàn)元。

三是退休待遇核定建機(jī)制。打破部門間數(shù)據(jù)壁壘，主動(dòng)對(duì)接人社部門，建立在職轉(zhuǎn)退休聯(lián)辦機(jī)制，通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享，提取新增退休人員明細(xì)數(shù)據(jù)，獲取當(dāng)月辦理退休人員名單，逐一核實(shí)其醫(yī)保繳費(fèi)年限，對(duì)符合退休條件的，直接在醫(yī)保信息系統(tǒng)中為其辦理醫(yī)保退休核定，并短信告知。對(duì)暫不符合醫(yī)保退休待遇享受條件的，書(shū)面告知單位，并發(fā)送短信提醒其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理補(bǔ)繳手續(xù)，使職工養(yǎng)老退休與醫(yī)保退休“無(wú)縫銜接”。2024年以來(lái)，56名職工通過(guò)“免申即享”辦理醫(yī)保退休認(rèn)定，發(fā)送補(bǔ)繳提醒短信13條。

四是醫(yī)療救助兜底強(qiáng)保障。扎實(shí)開(kāi)展城鄉(xiāng)困難群眾救助，實(shí)行資助參保、直接救助、追溯救助“免申即享”。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對(duì)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，及時(shí)按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理，全程不用困難群眾申請(qǐng)，零材料、零跑腿，確保醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享，讓服務(wù)一步到位。2024年以來(lái)，通過(guò)“免申即享”資助參保4709人，撥付資助資金158.93萬(wàn)元；直接救助8276人次，撥付救助資金318.07萬(wàn)元；追溯救助955人次，撥付追溯救助資金103.62萬(wàn)元。

下一步，績(jī)溪縣醫(yī)保局將依托高效、便捷、精準(zhǔn)的數(shù)字化服務(wù)，采取更多惠民暖心舉措，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)效和群眾滿意度。