2024年以來，市醫(yī)保局依托大數(shù)據(jù)賦能，優(yōu)化門診慢特病服務，提升參保群眾醫(yī)保幸福感。1—5月，全市門診慢特病累計結算23.68萬人，醫(yī)保報銷2.53億元。

申辦“零跑腿”。居民、職工病種申請全部實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”，1—5月已累計辦結2.16萬人次。對惡性腫瘤等9種慢特病，通過結算診斷數(shù)據(jù)，篩選“預享受人員名單”，聯(lián)系參保人員（或家屬）并根據(jù)其意愿，直接認定病種。截至5月底，門診慢性病“免申即享”236件。

直報“更高效”。打通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病省外直接結算通道。今年以來，累計結算1.27萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用1592.78萬元，醫(yī)保報銷1162.4萬元，破解了慢性病跨省直接結算難題。

資格“互相認”。參保人員辦理省內(nèi)醫(yī)保關系轉移、變更參保險種、變更統(tǒng)籌區(qū)參保業(yè)務，對既往已享受門診慢特病待遇的，無需再次申請鑒定，推進實現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認，累計受益209人次。

復審“到期續(xù)”。對待遇享受期滿確需繼續(xù)門診治療的慢性病患者，在待遇享受期滿前1個月，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提出申請，提交半年門診病歷或住院病歷等相關材料，經(jīng)專家復審后即可繼續(xù)享受待遇，確保門診慢特病管理規(guī)范、高效。