鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院入住率低、運營不佳，如何變身區(qū)域養(yǎng)老中心，衛(wèi)生院怎樣托底敬老院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合……6月27日，江蘇全省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革推進會在徐州召開，聚焦補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板弱項，打通制約發(fā)展堵點難點，找準固基礎(chǔ)、促發(fā)展的突破口，分析體制改革和運營切入口。

　　根據(jù)第七次人口普查統(tǒng)計，江蘇老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯，農(nóng)村常住人口中60周歲及以上老年人口達715萬人，占比31.8%，高于城鎮(zhèn)人口老齡化率13.6個百分點，廣大農(nóng)村老年人對于高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求十分迫切。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)系每一戶農(nóng)民家庭和諧幸福，亟待提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，讓廣大農(nóng)村老人共享幸?！跋﹃柤t”。

　　改革運行機制，農(nóng)村敬老院變身區(qū)域性服務(wù)中心

　　“以后，這里就是您的家啦!”新沂市鐘吾養(yǎng)老服務(wù)中心護工帶著剛?cè)胱〉睦先撕图胰艘黄鹋牧艘粡埲腋?，掛在大廳照片墻上。

　　新沂市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長陳強介紹，中心會為每位入住老人舉行一個小而溫馨的入住儀式，讓老人來“安家”更有儀式感?！斑@個環(huán)節(jié)寓意著老人開始融入我們這個大家庭，親屬還會寫下心愿卡，掛在我們的幸福樹上，讓老人感受到?jīng)]有離開親人的關(guān)懷?！?/p>

　　按照農(nóng)村人口分布和養(yǎng)老服務(wù)需求，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，整合服務(wù)資源，實行開門辦院是新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展理念。作為引入的運營機構(gòu)，上海九如城集團按照標準化模式運營管理，也打破了人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的傳統(tǒng)印象。該集團在新沂連鎖運營了五家區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，從前的敬老院紛紛大變身，適老化設(shè)施、中央廚房、標準化服務(wù)……區(qū)域中心服務(wù)水平和質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。

　　“這里是運動治療科，借助器械、康復治療手法，幫助患者恢復全身或局部運動功能。還有中醫(yī)理療室、檢驗室、藥房、急診室、輸液室等，院內(nèi)醫(yī)療配置基本滿足常見病、慢性病及日?？祻托枨螅尷先嗽跍剀?、舒適、安全的環(huán)境中頤養(yǎng)天年。”駐院護士介紹，雖然地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但“小病在院看、大病直接住、重病上門救”的醫(yī)療服務(wù)保障讓家屬和老人更放心。

　　農(nóng)村敬老院始于新中國成立初期，用地、管理、運轉(zhuǎn)經(jīng)費、服務(wù)人員等都歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，存在設(shè)施陳舊、基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)水平不高等普遍問題。據(jù)統(tǒng)計，目前全省共有農(nóng)村敬老院等特困供養(yǎng)機構(gòu)838家，占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的37%。如何拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院功能，推動其提檔升級、轉(zhuǎn)型發(fā)展，是推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革的突破口，也是形成布局科學、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要支撐。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，新沂市改革的關(guān)鍵點在于打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“一鎮(zhèn)一院”“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”模式，整合建成7個標準化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，實行縣級民政部門直管，具有全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務(wù)、區(qū)域協(xié)調(diào)、服務(wù)轉(zhuǎn)介等功能。改革后，該市農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)率由不足15%提升至50%以上。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心同時向社會老人開放，7個中心總體入住率達到71%。

　　促進資源互補，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管養(yǎng)老更專業(yè)

　　沛縣敬安鎮(zhèn)徐豐路南側(cè)，有一處園林式院落，紅瓦白墻，整齊劃一。院旁是敬安鎮(zhèn)敬老主題公園，環(huán)境優(yōu)美、交通便利。午睡過后，護理員正帶著半失能老人一起做手指操，活躍區(qū)域氣氛。

　　沛縣民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長張永民介紹，四年前，敬安鎮(zhèn)政府出資，將鎮(zhèn)敬老院改造成靜安護理院，交付敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院托管。目前該院護理型床位總數(shù)達150張、集中供養(yǎng)(五保老人)床位40張。十畝頤養(yǎng)農(nóng)院和寬敞明亮的生活休憩走廊，贏得周邊老人及家屬青睞。目前，院內(nèi)入住老人178人，來自沛縣11個鎮(zhèn)，以及徐州市區(qū)、銅山區(qū)、豐縣等地，成為遠近聞名的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護理院。

　　院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)區(qū)、日間照料區(qū)、失能失智護理區(qū)設(shè)置科學，每間房屋都配備呼叫系統(tǒng)、安裝噴淋設(shè)施。全自動智能洗澡機、中心供氧系統(tǒng)、彩超室、心電圖室、針灸、理療等醫(yī)護設(shè)備一應(yīng)俱全。護士站、心理疏導、臨終關(guān)懷等服務(wù)24小時值守，滿足在院老人“小病不出門，大病5分鐘到敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診”的醫(yī)療需求。

　　近日，民政部等22部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導意見》，其中吸納了江蘇農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多項經(jīng)驗做法。指導意見提出，到2025年，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步健全，老年人失能照護、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛、學習娛樂等突出服務(wù)需求得到有效滿足。作為入選首批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣的沛縣，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)資源，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、一體運營，采取衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護理院、托管敬老院等多種有效方式實現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接，打造獨具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沛縣模式”，為解決農(nóng)村失能老年人護理難找到了適合自己的改革路徑。

　　據(jù)悉，省政府連續(xù)四年將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入民生實事項目。截至目前，全省已建成129所以失能失智特困老年人專業(yè)照護為主的農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)縣級全覆蓋；建成236所標準化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，實現(xiàn)每個涉農(nóng)縣(市、區(qū))至少建有3所標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的目標。

　　強化政策支持，激活多元主體活力

　　相較于城市，農(nóng)村“未富先老”“未備先老”問題更為突出，面臨基礎(chǔ)條件薄弱、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、支付能力不強、市場主體參與度不高、社會力量培育不足等短板弱項。

　　省民政廳廳長謝曉軍表示，能否有效應(yīng)對人口老齡化，重點和關(guān)鍵都在農(nóng)村，落腳點是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。江蘇正在優(yōu)化頂層設(shè)計、堅持改革引領(lǐng)，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系作出整體性、系統(tǒng)性的制度安排，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)有序協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　記者從此次改革推進會上采訪獲悉，未來一段時期，江蘇將在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系上不斷發(fā)力，從制度設(shè)計、發(fā)展模式、運行機制等方面入手，大力推動政府主導與社會參與并行、設(shè)施建設(shè)與能力提升并舉、事業(yè)進步與產(chǎn)業(yè)發(fā)展并重，家庭盡責與鄉(xiāng)鄰互助結(jié)合，譜寫“蘇適養(yǎng)老”農(nóng)村新篇章。

　　在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體制機制改革上，將在全省推廣新沂經(jīng)驗，采取縣級民政部門直管、委托運營、招聘專業(yè)人員管理、轉(zhuǎn)制為國有企業(yè)等方式，推進農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)機構(gòu)運行機制改革。今后，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)要面向社會老年人開放，增強發(fā)展活力。此外，還將全面提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作機制，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將健康管理服務(wù)延伸到養(yǎng)老機構(gòu)。

　　各地還將落實農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)土地、財政、人才等優(yōu)惠政策，引導各類市場主體參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)連鎖化品牌化運營。加快建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)公共財政長效投入機制、績效評估機制，在鄉(xiāng)村振興中統(tǒng)籌使用資金，逐步提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運營補貼水平。探索實行“政府補一點、集體出一點、社會捐一點、個人付一點”的資金籌措模式，保障村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展的可持續(xù)性和可復制性。

　　今年，全省將高質(zhì)量完成1000個鄉(xiāng)村互助睦鄰點建設(shè)任務(wù)。村級互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入各地村莊規(guī)劃，“中心戶”多戶搭伙，村志愿者預約送餐等模式將復制推廣，靈活解決農(nóng)村老人助餐難問題。農(nóng)村靈活就業(yè)人員、留守婦女、低齡活力老人經(jīng)過民政部門技能培訓后，將被就地取“才”，為本地老年人提供養(yǎng)老護理服務(wù)。

　　新華日報·交匯點記者 唐悅