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六安

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六安市實現(xiàn)醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)“即時結(jié)算”

3月11日,我市成功開通市本級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保即時結(jié)算,進一步提升醫(yī)保基金使用效能。自開通以來,已成功結(jié)算173人次,提前撥付醫(yī)?;?4.68萬元。

“平臺優(yōu)化”推進支付升級。以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為支撐,遵循“基金安全運行、支付效率提升、系統(tǒng)無感對接”原則,加大系統(tǒng)改造、重構(gòu)接口等技術(shù)應用力度,推動即時結(jié)算改革精準落地。

“現(xiàn)付模式”實現(xiàn)結(jié)算改革。探索構(gòu)建“年初預付、即時結(jié)算、按月預結(jié)、年終清算”的結(jié)算模式,推動醫(yī)?;鸾Y(jié)算從“后付制”變?yōu)椤艾F(xiàn)付制”,打造醫(yī)療機構(gòu)按日對賬成功、醫(yī)保資金次日到賬的高效經(jīng)辦模式,有效緩解醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力,賦能醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

“數(shù)據(jù)加持”縮減撥付時限。依托醫(yī)保信息平臺業(yè)務子系統(tǒng),實時抓取出院患者醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),按60%比例自動預撥醫(yī)?;?。市醫(yī)保局遴選市中醫(yī)院作為首個即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu),撥付周期由30天壓縮至1天,極大地減輕醫(yī)院的回款壓力,提高了醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)效率。

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