秉持與總院一體化、垂直化管理，重點強勢學科入駐，優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)（浙江省人民醫(yī)院紹興醫(yī)院）自2023年11月13日試運行以來，真正滿足了紹興市及其周邊地區(qū)居民的高端醫(yī)療需求。這家被國家衛(wèi)生健康委等部門獲批為第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目的醫(yī)院，將高水平、高質量的診療專家和技術輸入紹興，為紹興市乃至整個長三角群眾看病就醫(yī)帶來實實在在的獲得感。

2024年1月5日，它迎來了正式啟用的標志性時段。浙江省人民醫(yī)院院長葛明華表示，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)由浙江省人民醫(yī)院全面垂直化、一體化管理，這也是優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和均衡布局的一次新嘗試。下好先行棋，如何讓紹興市群眾更長久、有效、可持續(xù)地享受到更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體升級？透過越城院區(qū)的成長足跡，今天我們解讀這張浙江醫(yī)改的“金名片”。

葛明華院長在越城院區(qū)坐診。

張大宏副院長在杭州進行遠程機器人手術。

李永峰副主任醫(yī)師（前右）完成紹興市首例自體組織DIEP乳房重建手術。

優(yōu)質資源“下沉”新探索——一體化運行

“不用去杭州，在越城就能看名醫(yī)，大好事?！苯?，家住袍江湯公路陽光城的鐘師傅在浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)名醫(yī)館掛到了血管外科學科帶頭人蔣勁松副院長的號。鐘師傅說，之前就去杭州找過蔣院長，但是想想在異地住院手術，擔心給兒女添麻煩，想著忍一忍。沒想到現在騎電動車20分鐘就可以來看病，二話不說，他帶著病歷資料就來了。“沒想到連資料也不用帶，電腦里醫(yī)生都能看到我以前的檢查結果?！辩妿煾当硎?。

同樣免于異地奔波的還有許阿姨。她是一位淋巴水腫患者，曾在杭州找乳腺外科李永峰副主任醫(yī)師做了淋巴管-靜脈吻合手術，術后恢復非常好。但因為還需要進行淋巴引流綜合消腫療法治療，許阿姨隔三差五就要跑一趟杭州。得知李永峰會在越城坐診后，許阿姨高興地與親朋好友分享：“以后淋巴水腫的患者都不用大老遠跑杭州了，在家門口就可以享受到省級醫(yī)院的待遇，實在太好了！”

原班人馬入駐，同質化管理，對于患者而言，相當于是省城的朝暉院區(qū)“平移”到了越城院區(qū)。這正是浙江省人民醫(yī)院將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉過程中的“一體化運行”新嘗試?！拔覀兊某踔跃褪亲尳B興老百姓享受跟浙江省人民醫(yī)院同樣水平的醫(yī)療品質?！闭憬∪嗣襻t(yī)院院長葛明華介紹，國內大型三甲醫(yī)院一院多區(qū)的情況并不罕見，但不同于常見的托管模式，浙江省人民醫(yī)院在與紹興越城合作之初，就提出要建立新院區(qū)，而不是一家新醫(yī)院。即，新院區(qū)在最初勾畫藍圖時，就決定打造國內首個異地全面一體化管理架構的院區(qū)，完全依照浙江省人民醫(yī)院一體化、垂直化管理的院區(qū)來布局。

“我們進行了管理層面的整體設計?！备鹈魅A介紹，為了更好地促進不同院區(qū)的一體化，浙江省人民醫(yī)院醫(yī)院領導班子的分工職責與其對新院區(qū)負責的分工范圍完全一致，這樣總院就實現了對新院區(qū)的完全“平移式”的垂直管理。比如，越城院區(qū)的醫(yī)療工作直接由醫(yī)療分管副院長負責。考慮到一些屬地管理工作需要協調，在垂直管理的基礎上，越城院區(qū)還專門設置了一名副院長以及一個越城院區(qū)管理部，來負責日常應急管理和涉及屬地協調與溝通工作。通過標準化的院區(qū)管理，同質化的人才輸送和技能培訓，在新院區(qū)強化醫(yī)療資源配置，進而實現新院區(qū)跟浙江省人民醫(yī)院“一模一樣”甚至更為優(yōu)質的醫(yī)療服務質量。這樣，紹興市及其周邊的老百姓就可以全流程享受省級高水平醫(yī)療服務。

人員機構一體化，保證的是醫(yī)療質量的同質化。浙江省人民醫(yī)院臨床內外科均在越城院區(qū)開科，專家兩邊坐診、手術，且每個科室均有高年資專家?guī)ьI醫(yī)療組常駐越城院區(qū)。此外，急診、重癥醫(yī)學（ICU），相應的醫(yī)技科如超聲、放射、病理、檢驗、藥學等也全部投入運行。專家、技術上的“無縫對接”“無差別服務”，等于患者就醫(yī)看病享受到的是同樣的門診、同樣的手術醫(yī)生和同樣的住院病區(qū)醫(yī)護管理，等于不出市與省級醫(yī)療資源“零距離”。

優(yōu)勢服務“輸出”新亮點——多學科診療

不久前，一次“VIP”式的診療服務讓苦苦尋求生機的馮大爺大為點贊。遇上容易復發(fā)、到處轉移、兇險難治的疾病，如何戰(zhàn)勝病魔？浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)亮出的是一塊“多學科聯合診療（MDT）”服務招牌。

“浙江省人民醫(yī)院來越城，旨在解決紹興及周邊地市人民群眾看大病、重病難的問題。尤其是國家區(qū)域醫(yī)療中心項目代表的是區(qū)域內國家級醫(yī)療水平，對患者來說，一個最直觀的標準就是這里能看疑難重癥，能夠做高難度的復雜手術?！痹谠囘\行之初，院長葛明華曾這樣提出。而充分發(fā)揮好以外科和疑難雜癥收治為主的強勢學科、重點學科優(yōu)勢，全面提升整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全力提高疾病救治水平，正是浙江省人民醫(yī)院與紹興市人民政府、越城區(qū)人民政府共建越城院區(qū)的“初衷”。

多學科、個體化、規(guī)范化治療，是目前癌癥患者治療的發(fā)展趨勢。轉化性治療采用強力有效的方案，包括化療及靶向治療，能夠取得良好的治療效果，使一部分幸運的患者從“晚期不可手術”轉變?yōu)椤翱墒中g”，為其爭取機會。治療后及時評估有助于臨床醫(yī)師了解患者的腫瘤狀態(tài)，把握最佳的治療時機。而通過多學科討論，加強學科間交流協作，可為患者制定最優(yōu)的治療方案。

馮大爺是一位甲狀腺乳頭狀癌縱膈轉移患者，這次能夠轉危為安，正是基于越城院區(qū)多學科討論給出的最優(yōu)解。今年73歲的馮大爺半個多月前一次CT提示，他的上縱隔新出現了巨大的腫瘤病灶。了解病情后，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任（主持工作）譚卓立即組織頭頸腫瘤疑難病例多學科討論，組織心血管內科、神經內科、腫瘤內科、麻醉科、放射科等專家會診。神經內科林高平副主任醫(yī)師考慮腦血管出現問題也與上腔靜脈受壓及腫瘤的高凝狀態(tài)有關；麻醉科副主任方俊標副主任醫(yī)師認為需要充分評估手術的必要性及迫切性；心血管內科馬元副主任醫(yī)師強調后續(xù)方案需結合神經系統檢查及出凝血風險動態(tài)監(jiān)測……結合各專家意見，譚卓團隊最終為他制定了周詳的個體化治療方案，并綜合施治。

“尤其是腫瘤治療，不是單打獨斗，我們不只是治病，我們面對的是一個人，要講究整合治療?！备鹈魅A表示，頭頸外科不斷強化診療過程中關鍵節(jié)點管理，常規(guī)化開展頭頸腫瘤疑難病例多學科討論，每年診治復雜難治型頭頸腫瘤數百例。而越城院區(qū)，由醫(yī)院院長、頭頸外科學科帶頭人葛明華教授帶領精英團隊出診，讓患者享受到的同樣是實實在在的獲得感和治療效果。

據介紹，2019年浙江省人民醫(yī)院成立腫瘤中心，各類惡性腫瘤手術增長55%，出院人次增長了5倍，患者綜合治療效果明顯。腫瘤中心積極提高腫瘤患者手術切除率和綜合治療療效；特色學科參與MDT，大內科保駕護航；對晚期病人的管理，超聲科、介入科等加強局部治療，積極推進相關臨床試驗等。這正是大型綜合性醫(yī)院在腫瘤診治中的優(yōu)勢。擁有總院垂直化的“硬核實力”保障，越城院區(qū)多學科診療陣容強大，如頭頸腫瘤MDT（甲狀腺癌、口腔癌、喉下咽癌、唾液腺癌）、乳腺腫瘤MDT、胸部腫瘤MDT（肺癌、食管癌、縱膈腫瘤）、胃腸胰腫瘤MDT、肝膽胰腫瘤MDT、肛腸腫瘤MDT、泌尿系統腫瘤MDT等。多種診療手段、多學科的整合，讓患者得到的是最規(guī)范、最及時、最全面的治療。

頭頸外科MDT。

理念先行“帶來”新福音——微創(chuàng)治療全覆蓋

精準微創(chuàng)是外科手術的發(fā)展趨勢。在敢為人先的精神指引下，1991年浙江省人民醫(yī)院就完成了浙江省首例腹腔鏡膽囊切除術。作為國內較早、省內最早開展微創(chuàng)外科手術的醫(yī)院，醫(yī)院又在國內首創(chuàng)無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺外科技術，國內率先開展常規(guī)經腹腔入路腹腔鏡手術，國際上率先開展腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術……如今微創(chuàng)技術日臻成熟，應用領域愈發(fā)廣泛，微創(chuàng)技術基本在所有手術科室實現全覆蓋，腹腔鏡手術在浙江省人民醫(yī)院的普及率高達95%以上，不僅讓醫(yī)院贏得了患者的贊譽，更有力助推了全省微創(chuàng)技術水平的提高。

而醫(yī)學進步的腳步并沒有停滯于此，如今，浙江省人民醫(yī)院外科手術已經邁入機器人精準微創(chuàng)時代。

手術臺上，數個大型機械臂的存在宛如科幻場景，主刀醫(yī)生坐在手術間角落的控制臺前，頭靠在視野框上，雙眼接受經合成后的3D立體圖像手術視野，雙手控制操作桿，手部動作通過機械臂精準傳達到置入患者體內的手術器械，來完成手術操作。91歲的王大爺因為膀胱腫瘤，每天受“尿頻尿急”的煎熬，幾乎一天到晚都要蹲坐在馬桶上。但他同時有30多年的糖尿病史、肺功能缺陷等基礎疾病，能不能手術改善生活質量是王大爺面臨的巨大難題。到越城院區(qū)就診后，泌尿外科主任祁小龍為其實施了機器人全膀胱切除手術，這也是紹興市首例機器人手術。術后第二天王大爺便能下床活動了。

無論是從開放手術到腹腔鏡手術，再到如今的機器人手術，技術在不斷進步和發(fā)展。在對術野狹小、大血管周圍或重要臟器部位進行高風險、精細手術操作時，機器人手術具有傳統技術所不可比擬的優(yōu)越性。而這樣的機器人手術在浙江省人民醫(yī)院已經超過6000例，由醫(yī)院副院長、泌尿外科帶頭人張大宏領銜的泌尿外科在泌尿系統三大腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）的疑難手術上攻堅探索，已完成5000余例機器人手術。浙江省人民醫(yī)院成立了機器人手術中心、5G遠程機器人手術指揮中心，將高精尖技術落地到越城院區(qū)。試運行以來，泌尿外科、胃腸胰外科、婦科等外科團隊在越城院區(qū)已開展十余例機器人手術，其中張大宏副院長還開展了超遠程機器人手術，在總院為紹興患者進行機器人手術，患者無需來回奔波、異地就醫(yī)，降低了就醫(yī)成本和風險。

“越城院區(qū)在微創(chuàng)診療甚至超微創(chuàng)趨勢方面會加大力度，投入更多精力?！备鹈魅A院長說，越城院區(qū)按就醫(yī)一體化要求的樣板、未來醫(yī)院的樣板和異地院區(qū)高水平技術展示的樣板，正在打造區(qū)域內高水平臨床診療中心、高層次人才培養(yǎng)基地、高水準科研創(chuàng)新與轉化平臺，補齊區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源短板，提升區(qū)域疑難重癥救治能力。下一步，背靠浙江省人民醫(yī)院普外科、腫瘤科、臨床護理學等國家臨床重點?？?，依托惡性腫瘤、神經系統疾病、慢性腎病等國家臨床醫(yī)學研究中心分中心及省級臨床醫(yī)學研究中心和省級重點學科群和省級重點實驗室，院區(qū)發(fā)展前景可觀，根據預期目標，按照“大綜合+強?？啤苯ㄔO方向，新院區(qū)有望助力全省醫(yī)療服務水平跨越提升。

此外，為進一步讓老百姓享受醫(yī)療便民服務，助力共同富裕示范區(qū)建設，2024年，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)還推出了“浙里有愛 健康義診”大型公益活動，將每月組織多學科專家團隊到社區(qū)、企業(yè)、學校等進行健康義診、科普宣講，用實打實的服務提升老百姓的健康獲得感。