4月25日，記者從市醫(yī)保局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年，市醫(yī)保局以全量智能審核系統(tǒng)建設(shè)為抓手，縱深推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新，制定《2024年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作重點(diǎn)任務(wù)清單》，統(tǒng)籌全市醫(yī)保監(jiān)管稽核力量，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保行為，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)行為、重點(diǎn)藥品、耗材開(kāi)展工作，做到了“打防結(jié)合、查處并重、綜合施策”。

據(jù)介紹，2024年我市基金監(jiān)管工作取得積極成效。在打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治方面，全市醫(yī)保系統(tǒng)開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作、門診特病大額藥品費(fèi)用專項(xiàng)稽查工作及打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”，檢查出18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；?67.72萬(wàn)元，追回基金本金167.72萬(wàn)元，“百日行動(dòng)”期間共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)732家，追回違規(guī)醫(yī)保基金本金551.75萬(wàn)元，處違約金79.28萬(wàn)元，行政罰款158.89萬(wàn)元，合計(jì)789.92萬(wàn)元。在異地結(jié)算集中審核方面，我市2024年省內(nèi)異地審核確認(rèn)違規(guī)結(jié)算8892人次，拒付1280.91萬(wàn)元。在醫(yī)?；鹗褂梅矫?，我市實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中、事后智能化全流程閉環(huán)監(jiān)管，全市藥品追溯碼接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2275家并常態(tài)化上傳信息，全量費(fèi)用智能審核系統(tǒng)接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1232家，截至2024年底，全市共通過(guò)智能審核平臺(tái)審核違規(guī)信息32690條，拒付708.85萬(wàn)元。

2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以維護(hù)廣大參保群眾民生福祉為主線，始終堅(jiān)持零容忍、嚴(yán)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作，開(kāi)展基金監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域全覆蓋檢查工作，持續(xù)做好智能監(jiān)管信息化建設(shè)，強(qiáng)化各部門綜合監(jiān)管力度，努力守護(hù)好人民群眾的“看病錢、救命錢”，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作再上新臺(tái)階。