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淮南

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淮南:“三點發(fā)力”落實醫(yī)?;鹑鞒瘫O(jiān)管

  為切實保障人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)?;鸢踩?,淮南市田家庵區(qū)醫(yī)保局“事前事中事后”三點發(fā)力,強化基金監(jiān)督、保障基金安全,落實醫(yī)保基金全流程監(jiān)管,全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)效。

  事前加強規(guī)范,推動關(guān)卡前移。組織定點醫(yī)保機構(gòu)學(xué)習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、安徽省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。每日發(fā)布定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作提醒,規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)?;鹦袨?。

  事中注重監(jiān)管,落實日常巡查。制定醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作計劃,將檢查任務(wù)分解到月,做到現(xiàn)場檢查全覆蓋。不斷加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度,對掛床住院、穴位貼敷治療等行為進行重點檢查,確保發(fā)現(xiàn)問題立行立改。

  事后強化問效,督促整改落實。充分利用醫(yī)保信息平臺,發(fā)揮數(shù)據(jù)分析作用,對可疑數(shù)據(jù)進行篩查,精確查處違規(guī)問題。開展問題整改“回頭看”,核實整改情況,督促醫(yī)藥機構(gòu)整改落實。截至目前,田家庵區(qū)查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)19家,累計追回醫(yī)保基金47.58萬元,解除醫(yī)保定點協(xié)議1家。

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