今年以來，黃山市醫(yī)療保障局加強(qiáng)和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)保障定點(diǎn)管理，進(jìn)一步提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

一是規(guī)范協(xié)議文本，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化。采用各項(xiàng)制度更為健全，協(xié)議內(nèi)容更加規(guī)范的全省統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議范本，嚴(yán)格把好定點(diǎn)申請準(zhǔn)入、履約檢查“全覆蓋”、協(xié)議處理每一道關(guān)口。協(xié)議內(nèi)容明確雙方權(quán)利義務(wù)、診療服務(wù)要求、醫(yī)保目錄管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式、醫(yī)保支付方式、信息系統(tǒng)管理、違約責(zé)任等具體內(nèi)容，確保醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)管理有據(jù)可依，為規(guī)范化管理提供強(qiáng)有力支撐。

二是建立溝通機(jī)制，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理常態(tài)化。依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)范圍不同，有針對性、目的性地對不同服務(wù)內(nèi)容的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)和解讀，2024年以來，共醫(yī)保政策培訓(xùn)、解讀15場500人次。與兩定機(jī)構(gòu)暢通的溝通反饋渠道，聽取合理的意見、建議及訴求，建立相對應(yīng)的業(yè)務(wù)管理工作交流溝通群，做到及時(shí)、準(zhǔn)確答復(fù)，確保兩定機(jī)構(gòu)管理更加精細(xì)。

三是推行網(wǎng)上簽約，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理便捷化。利用信息化技術(shù)手段，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的簽訂采用“網(wǎng)簽”方式，極大方便兩定機(jī)構(gòu)，特別是大幅縮短了較為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室協(xié)議簽訂時(shí)間。2024年通過“網(wǎng)簽平臺”共簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)811家、定點(diǎn)零售藥店397家。

四是加大管理力度，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理嚴(yán)格化。通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等多種方式及時(shí)進(jìn)行審核，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按照協(xié)議約定依法依規(guī)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，暢通投訴舉報(bào)渠道，并聘請社會監(jiān)督員加強(qiáng)社會監(jiān)督，確保基金安全有效運(yùn)行。2024年以來，依據(jù)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議共計(jì)查處24家，涉及金額39.61萬元。

五是實(shí)施綜合考評，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理成效化。結(jié)合日常監(jiān)管，就兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)?；A(chǔ)管理、集中采購情況、信息化建設(shè)、醫(yī)保就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理、參保人滿意度等方面進(jìn)行綜合評分，根據(jù)綜合評分結(jié)果按比例兌付兩定機(jī)構(gòu)考核預(yù)留金，并且考核結(jié)果直接影響下一年度協(xié)議是否續(xù)簽。截至目前，對市直88家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展2023年度綜合考評。