在老齡化嚴(yán)重、慢性病發(fā)病率較高的農(nóng)村地區(qū)，如何才能有效管理慢病患者?今年，浙江長(zhǎng)興縣利用醫(yī)共體改革的優(yōu)勢(shì)，開展“醫(yī)防融合”工作模式，在試點(diǎn)村建立由縣—鄉(xiāng)—村三級(jí)醫(yī)生和健康服務(wù)志愿者組成的“智囊團(tuán)”，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，形成基層慢病管理的閉環(huán)。

　　汪建鋒是顧渚村的健康服務(wù)志愿者，為了守護(hù)村民健康，她總是隔三差五就下村“盯”著自己負(fù)責(zé)管理的慢病患者，督促他們按時(shí)吃藥、健康飲食。她告訴記者，加入這個(gè)“智囊團(tuán)”之后，她下村的次數(shù)更多了，老百姓也更加信任她了。

　　目前，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)、長(zhǎng)興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)的15家分院下轄47村全面推廣醫(yī)防融合的慢病管理，為村里的慢病患者織密醫(yī)防融合健康網(wǎng)。

　　通過前期摸底，長(zhǎng)興縣逐步對(duì)慢性病分類、分級(jí)、分層次，網(wǎng)格化三層管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接，最終實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療疾病。(記者陳寧 通訊員朱佳歡 張澤民)