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淮北

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市醫(yī)保局三舉措穩(wěn)步提升職工門診統(tǒng)籌保障水平

一是完善保障政策,門診統(tǒng)籌待遇水平提升明顯。嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌保障政策方案,降低起付標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例和封頂線,待遇向退休人員傾斜,門診統(tǒng)籌受益面大幅擴(kuò)大。今年1-5月,全市門診統(tǒng)籌累計(jì)報(bào)銷35.76萬(wàn)人次,累計(jì)支出醫(yī)?;?020.75萬(wàn)元,較去年同期提高了388%和264%。

二是擴(kuò)寬報(bào)銷范圍,門診統(tǒng)籌保障更加便民利民。為方便職工特別是退休職工就近就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷,門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍由一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的診所、門診部等機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)由112家提高至595家。同時(shí)全市136家定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理范圍,參保職工憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方購(gòu)買基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用,納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。今年以來(lái),全市共有352家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和84家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)報(bào)銷,較去年同期提高了328%。

三是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),開通省內(nèi)跨地區(qū)共濟(jì)使用功能。在實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶市域內(nèi)家庭共濟(jì)使用的基礎(chǔ)上,自2024年6月1日起,全面開通個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)功能,參保職工的直系親屬完成授權(quán)綁定后,在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用均可通過(guò)個(gè)人賬戶共濟(jì)支付。今年以來(lái),個(gè)人賬戶共濟(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)用涉及5.9萬(wàn)人次,支出資金904萬(wàn)元,較去年同期增長(zhǎng)105%;個(gè)人賬戶繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用涉及4.23萬(wàn)人,支出資金 1600.29 萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)53.92%。

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