今年以來，我市以“零容忍”的堅決態(tài)度，錨定人民群眾對醫(yī)?；鸢踩钠惹衅诖?，堅持問題導向，持續(xù)亮劍發(fā)力，以“四強化”硬核舉措打出打擊欺詐騙保“組合拳”，全力筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。1-4月，全市累計檢查定點醫(yī)藥機構332家，處理違規(guī)機構225家，其中9家暫停醫(yī)保服務協(xié)議、3家直接解除協(xié)議，拒付追回及處理違規(guī)使用醫(yī)?；?689.67萬元。

強化自查自糾。圍繞心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗，腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學9大領域，在全市范圍開展定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，要求定點醫(yī)藥機構對2023-2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r進行“全面體檢”，退回醫(yī)?；?47.2萬元。

強化智能監(jiān)管。依托省級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，運用大數據分析技術，實現事前預警、事中攔截、事后追溯全流程監(jiān)管，對全市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為實施“24小時不打烊”常態(tài)化監(jiān)管。1-4月，智能監(jiān)管審核平臺拒付市直醫(yī)療機構40.16萬元。

強化重點檢查。聚焦醫(yī)?；鹗褂昧看蟮氖兄?家醫(yī)療機構和城區(qū)5家“雙通道”藥店，通過對8家定點醫(yī)藥機構檢查時段醫(yī)保結算數據進行分析，查找異常線索，根據篩查出的問題線索，進行現場檢查，明確違規(guī)行為、鎖定相關證據。采取“四不兩直”方式，對金裕兩區(qū)部分基層醫(yī)院開展突擊檢查，重點檢查是否存在掛床住院、誘導住院、冒名住院、低標入院等違法違規(guī)行為。

強化宣傳引導。扎實開展“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題的基金監(jiān)管宣傳月活動，市醫(yī)保、市市場監(jiān)管局聯合印發(fā)《關于加強零售藥店處方藥和醫(yī)保藥品經營行為告誡函》，全市共開展政策培訓會35場，培訓1500多人次，發(fā)布宣傳視頻、情景短片、圖片文字等信息13篇，閱讀量、播放量累計超過100多萬人次，發(fā)放宣傳折頁、海報等宣傳資料近2.5萬份，典型案例匯編2000本，制作宣傳展板150多幅。