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國(guó)家醫(yī)保局:上半年異地就醫(yī)結(jié)算48.6萬(wàn)人次

  人民網(wǎng)北京8月24日電(董童) 24日,國(guó)務(wù)院新聞辦公室就跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)情況舉辦了國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在會(huì)上指出,截止2018年上半年,國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算人次達(dá)到48.6萬(wàn)(含新農(nóng)合3.5萬(wàn)人次),是2017年全年的2.4倍;發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用118.3億元,基金支付70億元,分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。

  截至2018年6月底,在國(guó)家平臺(tái)的備案人數(shù)超過(guò)267萬(wàn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到10015家,全國(guó)95%以上的三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)接入平臺(tái),二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7575家,較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問(wèn)題,增強(qiáng)了群眾獲得感;同時(shí)促進(jìn)了人力資源自由流動(dòng),保障了經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展。

  李滔表示,國(guó)家醫(yī)療保障局成立后,堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院部署要求,始終把基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作作為重點(diǎn)任務(wù),并開(kāi)展了四方面工作。

  一是完善異地就醫(yī)政策。聯(lián)合財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》,從加強(qiáng)基金管理、落實(shí)就醫(yī)地管理責(zé)任、推進(jìn)一站式服務(wù)、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)等方面對(duì)做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)行了再安排再部署。

  二是優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)。簡(jiǎn)化備案及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、流程,優(yōu)化備案服務(wù),取消原需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供的所有證明蓋章。開(kāi)通和不斷完善網(wǎng)上查詢(xún)平臺(tái),方便參保人查詢(xún)備案情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算等信息。

  三是擴(kuò)大就醫(yī)覆蓋范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工較集中就醫(yī)地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng);以外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩類(lèi)人員)為重點(diǎn),深入研究操作性強(qiáng)、解決具體問(wèn)題的政策,持續(xù)推動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋,為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù),減少跑腿墊資。

  四是確保工作平穩(wěn)銜接。醫(yī)保局成立后,迅速實(shí)現(xiàn)國(guó)家平臺(tái)終端遷移、人員集中辦公,確保機(jī)構(gòu)改革期間系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行、業(yè)務(wù)工作平穩(wěn)銜接、群眾待遇不受影響。同時(shí),指導(dǎo)地方將跨省異地就醫(yī)人員統(tǒng)一納入就醫(yī)地醫(yī)保協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍,減少管理漏洞。

  李滔指出,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作雖取得階段性成效,但與黨中央國(guó)務(wù)院要求和人民群眾期望相比,還存在一些問(wèn)題,比如兩類(lèi)人員覆蓋面需進(jìn)一步擴(kuò)大,直接結(jié)算率還不夠高,信息系統(tǒng)還需要進(jìn)一步完善等。

  8月22日,李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,決定將外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算范圍;將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)放在基層,年底前確保每個(gè)縣級(jí)行政區(qū)至少有1家;加快將所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái),推動(dòng)網(wǎng)上直接結(jié)算。

  對(duì)此,李滔表示,國(guó)家醫(yī)保局將全力抓好貫徹落實(shí),扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作,進(jìn)一步提升群眾的獲得感。

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