我市醫(yī)保部門(mén)聚焦人民群眾新需求新期盼，全力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、暖心的醫(yī)保服務(wù)。
用心抓實(shí)“黨建+隊(duì)伍建設(shè)”。以提升黨員干部政治能力和業(yè)務(wù)能力為主線，堅(jiān)持把黨的政治建設(shè)擺在首位，狠抓干部隊(duì)伍能力提升不松懈。通過(guò)“三會(huì)一課”、主題黨日、集中學(xué)習(xí)、黨性教育等方式深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想。以醫(yī)保便民惠民新舉措為核心，持續(xù)加大醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，從黨員意識(shí)、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)流程等方面強(qiáng)化黨員職工教育培訓(xùn)，著力鍛造政治素養(yǎng)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高的醫(yī)保專業(yè)人才隊(duì)伍。
用力推進(jìn)“黨建+宣講服務(wù)”。構(gòu)建覆蓋全市醫(yī)保宣講服務(wù)體系，在全市90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、1009個(gè)村（社區(qū)）、90余家較大企業(yè)建立醫(yī)保宣講服務(wù)點(diǎn)，形成條塊結(jié)合、橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)格宣講模式。探索黨建業(yè)務(wù)融合新路徑，創(chuàng)新“醫(yī)保之家”暖心服務(wù)模式，充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，以市局系統(tǒng)全體黨員干部為排頭兵，發(fā)動(dòng)全市各級(jí)宣講員每月聞令而動(dòng)、全面下沉，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)下基層、進(jìn)一線，扎實(shí)走好新時(shí)代醫(yī)保群眾路線。2023年累計(jì)開(kāi)展全市集中宣傳12輪，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題2000余條。
用情建設(shè)“黨建+經(jīng)辦服務(wù)”。規(guī)范各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦流程，緊盯作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范辦理事項(xiàng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。打造服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)的“四最”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦下沉工作，構(gòu)建市、縣區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)框架，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)向基層延伸，傾力構(gòu)建醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈，切實(shí)打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。推進(jìn)智慧醫(yī)保服務(wù)高速發(fā)展，依托“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)和皖事通，實(shí)現(xiàn)慢性病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保藥品目錄查詢、參保繳費(fèi)等多項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”；依托醫(yī)保電子憑證（碼），參保群眾實(shí)現(xiàn)“一碼在手，就醫(yī)無(wú)憂”。探索就醫(yī)全場(chǎng)景、全流程“刷臉秒辦”，推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)，打通“雙通道”購(gòu)藥醫(yī)院、藥店和患者之間堵點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥無(wú)障礙。
用智做好“黨建+基金監(jiān)管”。在日常監(jiān)管全流程過(guò)程中，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，引導(dǎo)黨員干部人人爭(zhēng)當(dāng)打擊欺詐騙保行動(dòng)的先鋒模范。借助各類宣傳媒介，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、暢通舉報(bào)投訴渠道、明確舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、曝光騙保典型案件，全力營(yíng)造社會(huì)各方面嚴(yán)格遵守醫(yī)保法規(guī)政策的良好氛圍。通過(guò)日常巡查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查、及時(shí)查處等方式，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，對(duì)違反醫(yī)保政策行為重拳出擊，2023年處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)288家，解除2家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停1家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算，處理1名違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金2117.92萬(wàn)元，其中行政罰款109.43萬(wàn)元，全力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長(zhǎng)效機(jī)制。
記者 賈 靜 通訊員 陳冠杰
