加強自查自糾。結合本地化問題清單,對2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作進行專題部署,通過自查自糾,增強定點醫(yī)藥機構行業(yè)自律意識。今年以來,共有12家醫(yī)院、6家藥店主動退回違規(guī)使用醫(yī)?;?3萬元。
加強督導檢查。在全年度推進全覆蓋檢查工作計劃之外,疊加專項檢查工作,采用“雙隨機、一公開”檢查手段,組織開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋現(xiàn)場檢查工作,強化監(jiān)管成效。今年以來,檢查定點醫(yī)藥機構23家,發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?;?.93萬元、收繳違約金1.18萬元。
加強智慧監(jiān)管。在118家零售藥店安裝“云監(jiān)控”、29家醫(yī)藥機構運行“就醫(yī)購藥人臉識別系統(tǒng)”,通過大數(shù)據(jù)分析技術進行全周期閉環(huán)管理,實現(xiàn)全天候智能監(jiān)管。今年以來,依托智慧監(jiān)管,查實重復結算線索58條,暫停醫(yī)保協(xié)議結算4家,解除醫(yī)保協(xié)議1家。
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