近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2025年度“浙麗保”參保繳費已于11月14日正式開始。

2020年以來，為解決麗水老百姓高額醫(yī)療費用負擔難題，麗水在全國首創(chuàng)了政府引導型全民健康補充醫(yī)療保險（浙麗保）制度。三年來，“浙麗?！焙嫌嬞r付待遇221萬人次，賠付金額6.2億元，賠付率高達95.4%，單筆最高報銷108.21萬元。其中，2023年度“浙麗?！蹦甓葓箐N金額50萬元以上、10-50萬元、5-10萬元的參保人員，綜合保障率分別提高41%、33%和27%。

明年是“浙麗?！敝贫冗\行第五年，為了推動制度穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，“浙麗?！痹谠斜Ｕ洗龌A上進行全面優(yōu)化提升。

2025年起，“浙麗?！边M一步明確了保障范圍，設三個責任，責任一為合規(guī)醫(yī)療費用，責任二為合理醫(yī)療費用，同時增設責任三特殊補充報銷政策。其中，責任一起付線從1.3萬元下降至1萬元，進一步擴大政策受益人群；責任二起付線仍為5000元；責任三特殊補充報銷政策對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險以及“浙麗?！必熑我缓拓熑味缺Ｕ虾?，醫(yī)保結算年度內(nèi)（按結算時間計）個人負擔大于1萬元、綜合保障率小于50%且“浙麗?！眻箐N金額小于5000元的參保人給予一次性“浙麗保”特殊補充報銷，超出1萬元的個人負擔部分按10%報銷，單人最高支付限額為1萬元。

此外，2025年起，“浙麗?！睂B續(xù)參保、非連續(xù)參保的情形和待遇作了明確規(guī)定。連續(xù)參保人員（2025年參保且今后年度連續(xù)參保未中斷；新生兒等特殊人群首次參保后連續(xù)參保；中斷參保后續(xù)保，恢復100%享受“浙麗?！贝銮彝竽甓冗B續(xù)參保）可享受“浙麗?！彼斜Ｕ洗?；非連續(xù)參保人員（2025年未參?；?025年參保后但往后年度發(fā)生中斷參保）重新參保后按規(guī)定設置6個月待遇等待期，待遇等待期滿首年按“浙麗?！爆F(xiàn)有保障待遇50%享受，今后年度連續(xù)參保的，待遇享受比例每年遞增10%，連續(xù)參保繳費5年后可100%享受“浙麗?！贝?；如期間存在中斷參保的，待遇享受比例從50%重新開始計算。在按比例享受“浙麗?！北Ｕ洗銎陂g，不享受“浙麗?！敝Ц断揞~提高的激勵待遇、新增擴面待遇和特殊補充報銷政策。

對連續(xù)參保人員和“零報銷”人員進行激勵。連續(xù)參保人員年限每增加1年，“浙麗?！必熑我缓拓熑味罡咧Ц断揞~提高1萬元，累計提高總額不超過原支付限額的10%；對于當年沒有享受過“浙麗?！贝龅摹傲銏箐N”人員，次年可以享受激勵待遇，即責任一和責任二支付限額每年提高1萬元，累計提高總額不超過原支付限額的10%。

需要注意的是，斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算；發(fā)生“浙麗?！眻箐N并使用獎勵額度后，前期積累的“零報銷”激勵額度清零。

不僅如此，2025年，“浙麗?！边€為參保群眾推出增值服務，新增藥店購藥、口腔護理、驗光配鏡增值服務項目。增值服務針對連續(xù)參保人員和當年參保人員，分別發(fā)放不同規(guī)格電子優(yōu)惠券，如連續(xù)參保人員在指定定點醫(yī)療機構可享受口腔正畸（牙齒矯正）電子優(yōu)惠券一張（口腔正畸12周歲以上優(yōu)惠金額為500元，12周歲及以下兒童優(yōu)惠金額為150元）。在2025年1月1日—12月31日期間，可憑本人社?？ā⑨t(yī)保碼或電子社?？ǖ娇商峁┰鲋捣盏亩c醫(yī)藥機構，選擇使用的優(yōu)惠券并核銷，優(yōu)惠后的費用可選擇個人賬戶歷年結余或自費現(xiàn)金結算。

據(jù)悉，2025年“浙麗?！奔袇⒈＠U費時間為2024年11月14日—12月31日，保費仍然為100元每人。參保方式主要包括代扣代繳參保，使用微信、支付寶等掃“浙麗?！倍S碼，使用“浙里辦”參保，短信參保、窗口參保等方式。詳情可通過撥打熱線0578-2070333或到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦大廳“浙麗?！睂４斑M行咨詢。