今年以來(lái)，淮北市醫(yī)保局以推進(jìn)落實(shí)“高效辦成一件事”為抓手，進(jìn)一步健全服務(wù)體系，提升醫(yī)保便民服務(wù)實(shí)效，為群眾帶來(lái)更好的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

一是服務(wù)模式“更簡(jiǎn)便”。強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，推行醫(yī)保領(lǐng)域事項(xiàng)“免申即享”新模式，由過(guò)去的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。通過(guò)數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助，精準(zhǔn)匹配符合條件的參保群眾，無(wú)需主動(dòng)提出申請(qǐng)，就能直接享受相關(guān)醫(yī)保待遇。目前，已實(shí)現(xiàn)生育津貼支付、8種門(mén)診慢特病待遇“免申即享”，惠及全市參保群眾4287人。

二是服務(wù)體系“更利便”。積極推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”向基層延伸，建成使用基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))466家，選聘基層“醫(yī)保網(wǎng)格員”3993名，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)、村、村民組的五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系全覆蓋。同時(shí)，依托在全市82個(gè)網(wǎng)點(diǎn)投放的85臺(tái)醫(yī)保多功能自助機(jī)，提供參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等42項(xiàng)醫(yī)保高頻事項(xiàng)，讓群眾在家門(mén)口就能辦成事。今年以來(lái)，服務(wù)群眾7.98萬(wàn)人次。

三是異地結(jié)算“更方便”。落實(shí)省內(nèi)住院、慢特病就醫(yī)免備案直接結(jié)算，今年以來(lái)，我市參保群眾享受省內(nèi)住院就醫(yī)免備案直接結(jié)算共計(jì)1.46萬(wàn)人次、基金支付1.24億元，慢特病免備案就醫(yī)直接結(jié)算共計(jì)6755人次、基金支付506.57萬(wàn)元；同時(shí)穩(wěn)步擴(kuò)大門(mén)診慢特病病種跨省直接結(jié)算范圍，在原有5種病種基礎(chǔ)上，新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。目前，已完成系統(tǒng)調(diào)試工作，將于近期上線。