強化醫(yī)保服務協(xié)議管理。完善協(xié)議管理制度,制定懷遠縣定點醫(yī)藥機構(gòu)管理規(guī)范、考核辦法等。規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)準入標準,嚴格實行定點醫(yī)療機構(gòu)準入退出制度。
深化醫(yī)保支付方式改革。重點推進按疾病診斷相關分組付費(DRG)支付方式改革,成立工作專班,對全縣所有符合條件的53家一級定點醫(yī)療機構(gòu)實行DRG付費,達到醫(yī)療機構(gòu)、病種和醫(yī)保基金三個全覆蓋。
開展醫(yī)?;疬\行分析。堅持每季、每半年、每年對全縣醫(yī)保基金運行的主要指標進行分析,加強對基金支撐能力預測預警,為兩定機構(gòu)日常監(jiān)管、總量控制指標測算等提供數(shù)據(jù)支持。
推行醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理。將原來只限于對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管,延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,實現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理縣、鄉(xiāng)、村三級全覆蓋。