為進一步保障參保群眾門診慢特病待遇及時享受,切實解決群眾的操心事、煩心事,潁上縣醫(yī)保局“四舉措”優(yōu)化門診慢特病服務,提升慢特病辦理時效,實現“慢病”不慢辦,“特病”特事辦。
數字賦能,門診慢特“掌上辦”。依托“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序,實現門診慢特病網上申報,參保群眾只需按要求填寫信息、拍照上傳病情資料,即可在線申辦門診慢特病。慢特病審核專家及時進行線上審核,評審通過后即可直接享受慢特病待遇,真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。截至目前,慢特病網上申請10420人次,通過8402人次,網上申辦通過率80.8%,慢特病辦結時間由20個工作日縮短至7個工作日以內。
服務延伸,醫(yī)保業(yè)務“就近辦”。潁上縣醫(yī)保局積極推進醫(yī)保網絡陣地建設,實現“縣有大廳、鄉(xiāng)有站點、村有窗口”的基層醫(yī)保服務全覆蓋,下沉鄉(xiāng)(鎮(zhèn))16項、村(社區(qū))13項高頻醫(yī)保事項,打通服務群眾的“最后一公里”。對行動不便、不會使用智能手機的老年患者主動服務,上門講解門診慢特病政策,開展門診慢特病“幫辦”“代辦”服務。截至目前,村級醫(yī)保窗口代辦慢特病5400余人次,解決參保群眾“跑腿煩”,實現醫(yī)保業(yè)務“就近辦”。
流程優(yōu)化,規(guī)定病種“快速辦”。認真落實惡性腫瘤門診治療、重度特應性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥5個病種慢特病待遇“即申即享”政策,參?;颊呖芍苯油ㄟ^線上或者醫(yī)保窗口申請慢特病待遇。針對以上5種病種,開通“綠色通道”,壓縮辦理時限,審核通過后,參?;颊咦陨陥笾掌鹣硎艽觥=刂聊壳?,通過“即申即享”辦理慢特病934人次。
政策找人,特殊病種“主動辦”。對器官移植術后、心臟瓣膜置換術后等8種疾病實行慢特病“免申即享”,由“人找政策”變?yōu)?ldquo;政策找人”,參保人員因上述疾病出院結算后,縣醫(yī)保局根據醫(yī)保結算平臺信息直接認定相應門診慢特病,同時采取“日清零”審核模式,確保參?;颊吣軌蚣皶r享受慢特病醫(yī)保待遇。截至目前,通過“免申即享”辦理慢特病95人次。