南通市積極探索破除院端自建渠道與醫(yī)保支付之間的壁壘，將醫(yī)保直接結(jié)算納入“先醫(yī)后付”流程，參保人員除在醫(yī)院窗口直接結(jié)算外，還能在手機移動端直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算支付，有效減輕群眾就醫(yī)途中“多頭跑路”負(fù)擔(dān)。

一是破除“自建渠道”支付壁壘。支持醫(yī)院自建渠道中搭載醫(yī)保直接結(jié)算，下發(fā)11條移動支付中臺接口文檔標(biāo)準(zhǔn)等工作手冊，打通國家平臺移動支付申請、接口開發(fā)聯(lián)調(diào)等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)院端微信小程序上掛號等費用可直接醫(yī)保結(jié)算，破除醫(yī)院自建渠道自費支付的壁壘。

二是升級“先醫(yī)后付”結(jié)算方式。升級“全程就醫(yī)+一次跑腿+一次結(jié)算”服務(wù)，免除參保群眾排隊繳費、醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療費用“一站式”醫(yī)保結(jié)算，無需參保人員先行墊付全額費用。目前，全省首家醫(yī)保賦能“先醫(yī)后付直接結(jié)算”已在南通市啟東婦幼保健院上線，上線一周使用率達(dá)25%以上。

三是放寬“院內(nèi)支付”場景限制。利用大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)，通過參保群眾身份識別和核驗進(jìn)行“實名認(rèn)證”，為就醫(yī)支付添加“安全鎖”，從而放寬對醫(yī)療費用支付的場景限制。參保群眾除了可在醫(yī)院內(nèi)支付費用外，也可以在手機移動端直接“一鍵結(jié)算”醫(yī)療費用。