家住南京市建鄴區(qū)江心洲洲島和園、今年70歲的李大爺近兩個月來食欲特別好，每天除正常3餐外，甜點、水果不斷，剛開始他特別開心，認(rèn)為自己能吃能喝，還不長肉。隨著時間逐漸推移，他開始伴有口干、多飲、多尿的癥狀，兩個月不到消瘦了8斤多。為查明病因，他來到家門口的江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，最終被醫(yī)生確診為2型糖尿病。

　　剛開始老李不能接受這個“甜蜜”的負(fù)擔(dān)，整日唉聲嘆氣、心事重重，后偶經(jīng)“糖友”介紹，加入了江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“糖尿病自我管理小組”，通過這個小組活動，老李和“糖友”們了解糖尿病相關(guān)知識，并在生活中學(xué)會飲食、運動、心理調(diào)節(jié)等干預(yù)，結(jié)合胰島素強化治療，現(xiàn)在血糖控制平穩(wěn)，心情明顯好轉(zhuǎn)，整天笑口常開，生活質(zhì)量得到很大提高。

　　近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高以及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率不斷升高，目前我國糖尿病患病人數(shù)已居世界之首，但目前仍沒有根治的方法。糖尿病的治療原理是通過控制血糖和代謝紊亂來預(yù)防和延緩并發(fā)癥?？刂蒲堑牟呗允蔷C合性的，社區(qū)醫(yī)院門診主要以生活方式管理、糖尿病教育和口服降糖藥物治療為主，更大程度上需要提升患者的自我管理能力，通過患者教育、學(xué)會自我管理的方法，才能有效的把血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥帶來的危害。

　　為進一步加強社區(qū)慢性病管理，提升糖尿病及糖尿病高危人群的自我管理能力，江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早在2016年起就成立了糖尿病自我管理小組，每一年在社區(qū)招募糖尿病患者，組織“糖友”連續(xù)10周，每周花半天時間參加糖尿病自我管理小組活動。每期活動都有不同的“甜蜜”主題：糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥的危害；如何科學(xué)“控糖”飲食、合理運動；如何克服“甜蜜”的心理負(fù)擔(dān)；在家中做好血糖、血壓的自我監(jiān)測和記錄；該怎樣和醫(yī)生溝通、交流；糖尿病足的護理；低血糖的應(yīng)對方法；控糖藥物、胰島素的正確使用方法；糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的危害等。“糖友”們以座談會的形式集中在一起，根據(jù)每期的主題，大家敞開心扉，表達自己在“控糖”路上遇到的困惑，通過在自我管理課程中學(xué)到的知識，分享“甜蜜”的小進步。

　　每期活動前半場是“糖友”溝通交流，學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)理論知識，后半場是組織“糖友”們參加運動。?？谱o士帶領(lǐng)大家進行“八段錦”的鍛煉學(xué)習(xí)，?？漆t(yī)生帶領(lǐng)“糖友”們走進瑜伽房，為中老年“糖友”設(shè)計了柔韌性、抗阻、平衡訓(xùn)練；并定期組織“糖友”們走進大自然，感受季節(jié)變換的美，在戶外伴隨美妙的音樂集體來一場有氧韻律操。通過不同的運動方式，可以改善血糖、血脂代謝，降低血壓，減輕體重，更拉近了醫(yī)患距離，提高“糖友”的依從性，增進糖尿病自我管理小組組員的凝聚力。

　　江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在多年的慢病管理工作中深入調(diào)研，敢于實踐，探索出一條接地氣、便于行、行有效、有特色的慢病管理健康促進之路。主要的做法：一是成立類似“糖友”“高血壓”等慢病管理小組、沙龍等組織，建立健全健康檔案，做到醫(yī)者能了解管理對象，患者知道向誰尋求幫助；二是建立慢病管理網(wǎng)絡(luò)，以衛(wèi)生服務(wù)中心為中樞，以衛(wèi)生服務(wù)站點為支干，輻射江心洲全島；三是加強健康教育，讓慢病患者從思想上充分認(rèn)識其重要性，進一步提高患者的依從性及慢病管理中配合的緊密性；四是定期開展各種形式特色活動，主動干預(yù)，引導(dǎo)幫助慢病患者養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣；五是指導(dǎo)合理用藥、健康教育等，做到三級預(yù)防相結(jié)合，努力提高患者生活質(zhì)量與幸福感，讓更多的患者受益。