自去年底在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌以來,蘇州7個統(tǒng)籌地區(qū)均已建立覆蓋城鄉(xiāng)的,包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、社會醫(yī)療救助的醫(yī)療保障體系。記者昨從市人社部門了解到,目前,蘇州全市戶籍人口647.8萬,已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等各類社會醫(yī)保的人數(shù)已達800多萬,醫(yī)保參保人數(shù)超過戶籍人口。在推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌過程中,蘇州打破城鄉(xiāng)人員身份限制,將與用人單位建立勞動關(guān)系的就業(yè)人員,以及自謀職業(yè)、靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。同時,將未就業(yè)的城鄉(xiāng)居民和原參加農(nóng)保(含新農(nóng)合),不符合轉(zhuǎn)城保條件的人員,納入城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保。蘇州還探索建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保接軌互換通道。
目前,蘇州職工醫(yī)保門診費用實行醫(yī)保個人賬戶、地方補充醫(yī)保統(tǒng)籌基金、門診特定項目等,對慢病、大病實施保障;住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)付比例在90%-95%。截至去年底,職工醫(yī)保參保人員住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)結(jié)付比例已達85%以上,其中市本級已達90%以上。記者了解到,目前7個統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保均已建立門診統(tǒng)籌、門診大病以及住院待遇,各統(tǒng)籌地區(qū)住院封頂線均提高至20萬元以上,其中太倉和昆山已取消居民住院封頂線。居民醫(yī)保參保人員住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)結(jié)付比例已達70%以上,其中蘇州市本級達到75%以上。
去年起,蘇州在全國率先建立了以特惠為重點,兼顧公平與效率的醫(yī)療救助制度。據(jù)統(tǒng)計,2011、2012兩年,全市累計保費救助減免471.85萬元,實時救助結(jié)付30162萬元、年度救助發(fā)放22721萬元。目前,市區(qū)自費救助已發(fā)放40.34萬元。