今年以來，鳳陽縣始終將精神障礙患者的醫(yī)保工作作為重點(diǎn)民生工程，切實(shí)做好嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障工作，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，以實(shí)際行動(dòng)為精神障礙患者及其家庭撐起一片希望的天空。

待遇保障“三重鎖”，看病報(bào)銷“無上限”。強(qiáng)化待遇保障落實(shí)。將精神障礙納入二類慢特病管理，政策內(nèi)報(bào)銷比例參照就診醫(yī)院住院報(bào)銷比例執(zhí)行，基本醫(yī)保報(bào)銷年度封頂30萬元，大病保險(xiǎn)年度封頂30萬元，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難、納入特殊人群管理的精神障礙患者取消年度封頂線。開通“一站式”結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算，患者報(bào)銷方便快捷。2025年上半年，全縣精神障礙門診慢特病就診3271人次，醫(yī)療總費(fèi)用411.18萬元，醫(yī)?；鹬Ц?21.69萬元。實(shí)行按床日付費(fèi)。參保精神障礙患者在滁州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科住院實(shí)行按床日付費(fèi)，患者住院期間發(fā)生超出定額的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)控制比指標(biāo)與基金支付掛鉤，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。2025年上半年，全縣精神障礙患者住院810人次，醫(yī)療總費(fèi)用840.99萬元，醫(yī)保基金支付663.72萬元。

慢病辦證“零跑腿”，數(shù)據(jù)跑路“秒審批”。推行“無紙化”慢特病認(rèn)定，患者可以在村醫(yī)或者醫(yī)保信息員指導(dǎo)下，通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序，上傳慢特病認(rèn)定資料，線上申請(qǐng)辦理慢特病證。讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。平均辦結(jié)時(shí)限由7個(gè)工作日壓縮至1.5個(gè)工作日。今年以來，全縣已為2680名患有精神障礙的參保群眾辦理了慢性病證。

部門聯(lián)動(dòng)“一盤棋”，救助幫扶“全覆蓋”。資助參保，兜底保障。對(duì)二級(jí)以上精神殘疾人進(jìn)行參保全額資助，今年以來累計(jì)資助2301人，金額達(dá)92.04萬元。醫(yī)療救助，紓困解憂。715名貧困患者享受“一站式”醫(yī)療救助，確保不因經(jīng)濟(jì)困難斷藥斷治。信息共享，精準(zhǔn)防控。醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)按月交換數(shù)據(jù)，建立“紅黃綠”風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)干預(yù)。

據(jù)了解，鳳陽縣醫(yī)保局將持續(xù)放大“政策找人”效應(yīng)，讓每一道醫(yī)保微光匯聚成精神障礙患者及其家庭的希望星河。