自2012年以來，徐州沛縣醫(yī)療保障局面對基層(鎮(zhèn)、村)醫(yī)保服務(wù)下沉不夠、業(yè)務(wù)人員少、工作經(jīng)費相對緊張等現(xiàn)狀，改革創(chuàng)新，精準發(fā)力，著力破解醫(yī)保服務(wù)下沉基層瓶頸，全面建成縣、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全縣17個鎮(zhèn)、398個村實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全覆蓋，提前一年完成省市醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展目標任務(wù)。

　　唱好“資源整合”曲，因地制宜搭建平臺。融入更高建設(shè)標準，創(chuàng)新“醫(yī)保+金融”“醫(yī)保+衛(wèi)健”等模式，因地制宜建設(shè)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)站點。以鎮(zhèn)(街道)為民服務(wù)中心、基層醫(yī)療機構(gòu)、黨群服務(wù)中心等為主陣地，就地用活基層為民服務(wù)中心現(xiàn)有資源，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”窗口一律放在鎮(zhèn)(街道)為民服務(wù)中心，服從統(tǒng)一管理。利用村級(社區(qū))黨群服務(wù)中心資源，醫(yī)保服務(wù)站點全部放在村(社區(qū))衛(wèi)生室。集聚金融機構(gòu)資源，與沛縣農(nóng)商銀行聯(lián)合打造一批個性化醫(yī)保“沛澤驛站”。

　　唱好“資金保障”曲，高效統(tǒng)籌項目經(jīng)費。發(fā)揮專項資金效益最大化，縣級財政配套為民辦實事項目資金400余萬元，專門用于建設(shè)村級醫(yī)保服務(wù)站點，統(tǒng)一全縣村(社區(qū))服務(wù)網(wǎng)點硬件標準、人員配備、服務(wù)標準等要求以及標識標牌設(shè)計、服務(wù)事項清單、制度規(guī)范等，統(tǒng)一掛牌運營；科學(xué)合理使用120萬元省補建設(shè)資金，全面提檔升級大屯、張寨、楊屯、鹿樓等4個鎮(zhèn)(街道)省級醫(yī)保服務(wù)陣地建設(shè)，除配備輪椅、急救箱、除顫儀等專項應(yīng)急設(shè)施外，還增設(shè)母嬰室和“城市驛站”閱讀休閑區(qū)，全面提升基層醫(yī)保服務(wù)“軟實力”。

　　唱好“協(xié)同推進”曲，合力增添經(jīng)辦力量。探索以政府購買服務(wù)方式，與商保公司簽署合作協(xié)議，委托商業(yè)保險機構(gòu)承接基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，商保公司面向社會公開招聘鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保專窗經(jīng)辦人員，招聘人員實行縣鎮(zhèn)雙管、縣管為主。目前，全縣17個鎮(zhèn)(街道)共有醫(yī)保窗口專員45名，其中4個省級示范點各3名，每個鎮(zhèn)(街道)網(wǎng)點經(jīng)辦人員達到2人以上。398個村級醫(yī)保服務(wù)站點由村衛(wèi)生室長兼任站長，工作人員均由村醫(yī)兼職。

　　唱好“培訓(xùn)賦能”曲，全面提升服務(wù)技能。按照江蘇省省級示范點建設(shè)標準，細化《基層醫(yī)保經(jīng)辦年度培訓(xùn)方案》，通過理論學(xué)習(xí)、實境課堂、跟崗實習(xí)、實操比武、知識競賽等“線上+線下”多種模式，對全縣17個鎮(zhèn)、398個村的專兼職經(jīng)辦人員全面開展業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和禮儀服務(wù)培訓(xùn)，真正讓基層經(jīng)辦既“接得住”又“辦得好”，確保村(社區(qū))經(jīng)辦與市縣同質(zhì)化管理、無差異服務(wù)。

　　醫(yī)保無小事，件件連民心。沛縣醫(yī)療保障局將按照全省基層服務(wù)站點建設(shè)管理標準，持續(xù)深化“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)內(nèi)涵，全力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。