歲月不居，時(shí)節(jié)如流。2019年2月，緊隨黨和國家機(jī)構(gòu)改革的步伐，如東縣醫(yī)療保障局掛牌成立。五年間，醫(yī)保部門堅(jiān)守參保群眾“服務(wù)員、代言人、監(jiān)督者、新引擎”的使命擔(dān)當(dāng)，踏出為民服務(wù)“積跬步行千里”的堅(jiān)實(shí)腳印。

“檢查變少了，費(fèi)用透明了，手術(shù)之前，我已知道自己這次住院手術(shù)的大概費(fèi)用了！”近日，家住掘錦繡社區(qū)的繆先生在如東中醫(yī)院成功完成了一起股骨骨折手術(shù)?！袄峡娺@次住院一共花費(fèi)22000元，而之前采用同樣治療方案的患者，一般花費(fèi)都在25000元左右。這得益于醫(yī)保局正在推進(jìn)的DRG支付方式改革?！敝嗅t(yī)院醫(yī)保辦主任袁彬彬說。

以前，患者住院治療，每做一項(xiàng)檢查、開一個(gè)藥方、用一盒藥品，費(fèi)用累計(jì)付費(fèi)，或多或少造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。2022年，如東縣5家公立醫(yī)院試點(diǎn)納入全市DRG支付方式改革，通過按疾病診斷分組付費(fèi)，醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)的積極性增加，過度治療減少，提高了服務(wù)效率。試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)付率指標(biāo)達(dá)100%以上，獲獎(jiǎng)勵(lì)資金3584萬元。2023年，全縣所有有住院資質(zhì)的醫(yī)院全部納入DRG付費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。實(shí)施改革以來，縣人院、中醫(yī)院DRG病種組數(shù)均在517組左右，基本滿足區(qū)域性就醫(yī)需求。藥耗比、均次費(fèi)用較改革前分別下降10個(gè)百分點(diǎn)和8個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療資源使用效率等核心指標(biāo)持續(xù)向好，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，基金使用效能得到提升，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保基金、患者三者共贏。