歲月不居，時節(jié)如流。2019年2月，緊隨黨和國家機構改革的步伐，如東縣醫(yī)療保障局掛牌成立。五年間，醫(yī)保部門堅守參保群眾“服務員、代言人、監(jiān)督者、新引擎”的使命擔當，踏出為民服務“積跬步行千里”的堅實腳印。

“檢查變少了，費用透明了，手術之前，我已知道自己這次住院手術的大概費用了！”近日，家住掘錦繡社區(qū)的繆先生在如東中醫(yī)院成功完成了一起股骨骨折手術?！袄峡娺@次住院一共花費22000元，而之前采用同樣治療方案的患者，一般花費都在25000元左右。這得益于醫(yī)保局正在推進的DRG支付方式改革。”中醫(yī)院醫(yī)保辦主任袁彬彬說。

以前，患者住院治療，每做一項檢查、開一個藥方、用一盒藥品，費用累計付費，或多或少造成醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)療費用的不合理增長。2022年，如東縣5家公立醫(yī)院試點納入全市DRG支付方式改革，通過按疾病診斷分組付費，醫(yī)院主動控費的積極性增加，過度治療減少，提高了服務效率。試點醫(yī)院醫(yī)保結付率指標達100%以上，獲獎勵資金3584萬元。2023年，全縣所有有住院資質的醫(yī)院全部納入DRG付費改革，實現(xiàn)“全覆蓋”。實施改革以來，縣人院、中醫(yī)院DRG病種組數(shù)均在517組左右，基本滿足區(qū)域性就醫(yī)需求。藥耗比、均次費用較改革前分別下降10個百分點和8個百分點，醫(yī)療機構診療服務質量和醫(yī)療資源使用效率等核心指標持續(xù)向好，患者就醫(yī)負擔減輕，基金使用效能得到提升，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)?；?、患者三者共贏。