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安慶市醫(yī)療保障局“五著力”保障慢特病參保群眾醫(yī)保待遇

安慶醫(yī)保從慢特病患者角度出發(fā),圍繞“五個(gè)著力”提升醫(yī)保服務(wù)水平,讓更多慢特病參保群眾享受更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。著力拓寬申請(qǐng)渠道。參保群眾可通過(guò)手機(jī)端和網(wǎng)頁(yè)端提交門(mén)診慢特病申請(qǐng)、隨時(shí)查詢(xún)事項(xiàng)辦理進(jìn)度,最終收到含認(rèn)定結(jié)果的短信,真正實(shí)現(xiàn)線上申報(bào)、受理、反饋、認(rèn)定全流程、全時(shí)段、無(wú)接觸辦理。安慶市自2023年6月1日慢性病新系統(tǒng)上線以來(lái),截至目前已累計(jì)收到申請(qǐng)總數(shù)103683條,其中已通過(guò) 58348條,不通過(guò) 41183條,申請(qǐng)中4152條。著力改進(jìn)認(rèn)定流程。安慶醫(yī)保抽調(diào)328名醫(yī)院精干力量,組成專(zhuān)家?guī)?。此舉一方面打通市本級(jí)與七縣(市)壁壘,大大提高專(zhuān)家?guī)靸?nèi)部流轉(zhuǎn)率;另一方面系統(tǒng)隨機(jī)分配專(zhuān)家審核,避免了人情請(qǐng)托的發(fā)生,從流程設(shè)置上促進(jìn)行業(yè)自律。著力擴(kuò)大病種范圍。根據(jù)省局要求,將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹4種疾病納入我市基本醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍。從2023年7月1日?qǐng)?zhí)行至今,共通過(guò)62名此類(lèi)疾病患者的申請(qǐng),使更多參保群眾得以納入醫(yī)保覆蓋范圍,享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。著力優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)前期已納入門(mén)診慢特病病種的22種疾病,優(yōu)化、簡(jiǎn)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),取消部門(mén)慢性病需要住院診斷證明的認(rèn)定限制,更加符合臨床診療實(shí)際,方便參保群眾申請(qǐng)及認(rèn)定。著力落實(shí)資格互認(rèn)。參保群眾在辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等醫(yī)保關(guān)系變更時(shí),安慶醫(yī)保通過(guò)提取信息平臺(tái)數(shù)據(jù)或由參保人主動(dòng)提供信息等方式,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診慢特病待遇資格互認(rèn)。截至目前全市已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診慢特病待遇資格互認(rèn)259人次,使慢特病參保群眾可在省內(nèi)繼續(xù)享受相應(yīng)門(mén)診慢特病待遇。(撰稿人:潘琦 審稿人:李?lèi)?ài)斌)

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