加大基本醫(yī)保保障力度和范圍、持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負擔、優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算試點成果……記者從連云港市醫(yī)保局獲悉，2020年，連云港市醫(yī)療保障部門聚焦醫(yī)保領域重點難點痛點堵點問題,著力辦好惠民實事，全面完成了年初確定的各項目標任務，向廣大市民交出了一份亮眼“成績單”。

　　讓群眾感受到

　　實打實的“獲得感”

　　全面深化醫(yī)療保障制度改革舉措，人民群眾醫(yī)藥費用負擔持續(xù)下降。市醫(yī)保局先后推進落實三批國家集中采購藥品在連云港市落地，112種中選藥品涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤、抗感染、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個治療領域。中選藥品平均降幅52%以上，最高降幅98.6%。落實國家第一批藥品集采近一年來，已完成約定采購量的204.66%，落實國家第二批藥品集采半年來，已完成約定采購量的117.78%，累計節(jié)約醫(yī)藥費用1.2億元。積極推進省三批醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購在連云港市落地，累計節(jié)約醫(yī)藥費用6400余萬元。連云港市與常州、揚州、鎮(zhèn)江組成“四市聯(lián)盟”，組織醫(yī)用耗材集中帶量采購，5個品種累計節(jié)約醫(yī)藥費用2400余萬元。

　　全面鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，保障力度和范圍持續(xù)加大。截至2020年12月底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到了453.93萬人(其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保82.78萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保371.15萬人)，生育保險參保48.88萬人，按常住人口統(tǒng)計，基本醫(yī)療保險參?；緦崿F(xiàn)全覆蓋。政府財政補助力度不斷加大，人均補助最低標準由2018年每人每年510元提高到每人每年580元。根據(jù)最新統(tǒng)計，全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內報銷比例已達到83.93%和71.19%，報銷比例相較2016年大幅提高，大病保險最低支付比例由50%以上提高到60%以上，醫(yī)療保障待遇進一步提升。

　　讓百姓

　　收獲滿滿的“幸福感”

　　著力優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算試點成果，切實提升服務質效。在市醫(yī)保部門的努力下，連云港市實現(xiàn)與安徽省的門診費用雙向直接結算，并通過優(yōu)化政策、升級系統(tǒng)，成功實現(xiàn)長三角地區(qū)異地就醫(yī)門慢、門特待遇的一單制結算。在全省率先開通異地就醫(yī)備案小程序，進一步拓寬參保人員異地就醫(yī)綠色通道。增加異地就醫(yī)轉診直接備案病種數(shù)，新增12種醫(yī)保經辦機構直接備案病種，直接備案病種數(shù)由8種增加到20種。推出異地就醫(yī)未轉診登記服務，對不符合轉外就醫(yī)條件，但自愿降低報銷比例至市外定點醫(yī)院住院治療的參保人員，推出未轉診登記服務，登記完成后，參保人員可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網結算住院醫(yī)療費用。

　　給市民生活

　　增添一份“安全感”

　　“兩個確?！敝σ咔榉揽兀ΡＵ弦咔橄氯嗣袢罕姷纳】?。疫情期間，市醫(yī)保部門緊急向全市定點收治醫(yī)院預付3.3億元醫(yī)保專項資金，確保醫(yī)院能夠及時提供救治服務。針對疫情調整報銷政策，將新冠肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目，全部臨時納入醫(yī)?；鸺最愔Ц斗秶?，對異地就醫(yī)患者實行先救治后結算，不再執(zhí)行未備案轉外就醫(yī)支付比例調減規(guī)定，并將口罩、手套、消毒液等消殺用品臨時納入個人賬戶支付范圍。同時，大力推廣“網上辦”“掌上辦”，優(yōu)化門特、特藥待遇申報流程，延長2019年醫(yī)療費報銷截止時間，放寬慢性病門診一次購藥量至3個月，保障參保患者長期用藥需求。

　　全力打贏醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)，困難群眾“基本醫(yī)療有保障”得到進一步穩(wěn)定鞏固。對省定的7類重點救助對象和建檔立卡中的低收入家庭等困難人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費由當?shù)卣~資助，大病保險起付線較普通參保患者降低50%，各費用段報銷比例提高10個百分點，取消封頂線，住院費用政策范圍的自付部分救助比例為75%，年度累計醫(yī)療救助封頂線為16萬元，超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險30萬封頂線的50%。會同相關部門制定出臺了全市進一步做好醫(yī)療救助工作的政策文件，將全部建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，合規(guī)醫(yī)療費用補償比例達70%。建檔立卡低收入人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用的10%以內。(記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷)