袁春梅 朱恒

    “大姨最近身體還好?。縼?，我?guī)湍苛垦獕骸?rdquo;家庭醫(yī)生章田田的一番話語，讓丁小香覺得自己像享受了星級服務。

    在一些西方國家，家庭醫(yī)生被稱作居民的“健康守門人”。自從去年，我市試點家庭醫(yī)生制度以來，這一夢想正在我市逐漸變成現(xiàn)實。目前，全市已有23個社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施家庭醫(yī)生制度，簽約居民25652戶。實施一年來的實際情況顯示，少醫(yī)生、缺設備以及觀念難改變等，讓家庭醫(yī)生的腳步難以快起來。

    實時咨詢，居民告別“看病難”

    家住新浦浦西街道新站社區(qū)的丁小香，和老伴兩人都患有高血壓多年。丁小香告訴筆者，以前最怕去大醫(yī)院，不僅掛號要排長隊，見了醫(yī)生也沒有太多時間交流，而且費用還高。用她的話形容，去大醫(yī)院看病有點像“無頭蒼蠅”，不知所措。

    但是，自從去年5月簽了浦西社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生章田田，丁小香一家再也不用為“看病難”犯愁了，但凡有個頭疼腦熱，家人都愛找章田田。

    丁小香從床頭拿出她的寶貝——新浦區(qū)家庭醫(yī)生責任制服務協(xié)議書，“這上面家庭醫(yī)生的職責寫得都很詳細，而且還有不少體檢方面的優(yōu)惠，你看這有醫(yī)生的電話，有什么事我可以隨時電話聯(lián)系。”丁小香告訴筆者，老兩口每月退休金2000多元，現(xiàn)在還開個小超市，生活不缺錢，就是想把身體調(diào)理好，但是多年的高血壓一直困擾著她，有了家庭醫(yī)生章田田的照顧，她覺得自己像是多了個女兒。

    家庭醫(yī)生制度的推行，讓醫(yī)患之間增加了更多的人情味。筆者在浦西社區(qū)衛(wèi)生服務中心采訪時了解到，這里的居民和簽約醫(yī)生彼此熟悉、信任，醫(yī)患關系比一般醫(yī)院要好得多。醫(yī)生類昌霞告訴筆者，很多居民都把簽約醫(yī)生當成了朋友，在她值夜班時，常有簽約居民來找她細聊健康方面的事情。

    家庭醫(yī)生制，就像一道“濾網(wǎng)”

    目前，實施家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，多采取全科團隊的方式，以全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等專業(yè)人員為主組建全科團隊，根據(jù)能力、職稱、年齡等因素進行合理配備。在全科團隊中，家庭醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，其他成員協(xié)助家庭醫(yī)生開展服務。社區(qū)居民如果愿意，就簽下某個醫(yī)生，為全家服務。

    在簽約過程中，按照分片包干原則劃分各團隊的服務區(qū)域，優(yōu)先與老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等重點人群家庭簽約，逐步覆蓋全體居民。簽約后，醫(yī)生會給每個人建立健康檔案卡，記錄體檢狀況、家庭病史，對于糖尿病、高血壓等慢性疾病，醫(yī)生還會定期上門跟蹤。

    在浦西社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任傅衛(wèi)看來，以社區(qū)為依托的家庭醫(yī)生制，就像是一道“濾網(wǎng)”，困擾老百姓的常見病、多發(fā)病，經(jīng)過家庭醫(yī)生這一“篩”，能及時救治的不再費時費力，不能就近解決的，再有序地轉(zhuǎn)向市級醫(yī)院。

    現(xiàn)在，在一些居民眼里，家庭醫(yī)生已經(jīng)不是生了病才有用，而沒病更有用。“現(xiàn)在醫(yī)生會給我們做預防，平時家里人有什么健康問題也能及時咨詢。”居民高鳳霞覺得，“小病隨時看，得大病的幾率就能降下來。”

    觀念和政策都亟待“調(diào)適”

    采訪中，不少家庭醫(yī)生都表示遇到過，主動上門服務時居民連門都不開，很多老百姓對什么是家庭醫(yī)生還不了解，對家庭醫(yī)生的醫(yī)療水平還不信任，寧愿去大醫(yī)院排長隊。而且，目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生團隊基本鎖定在8名左右，一些醫(yī)生接待社區(qū)門診就忙得夠嗆，進一步擴大簽約覆蓋面壓力很大。

    目前全市家庭醫(yī)生簽約率僅為8.3%，要想讓更多的家庭享受到這種個性化的醫(yī)療服務，還有一定距離。觀念的改變也許需要時間來慢慢調(diào)整，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有人員缺乏、能力不足，難以應對繁重工作任務的現(xiàn)實情況更需關注。

    為克服人力資源不足等劣勢，海州區(qū)將對口支援的市級醫(yī)院專家編入團隊中，借助專家力量，通過團隊工作例會、疑難問題答疑、帶教培訓等形式，為全科團隊提供技術支撐。這種取長補短的做法可借鑒推廣。

    但是，推行家庭醫(yī)生制度，更需要營造工作合力，為簽約創(chuàng)造融洽環(huán)境，建立向家庭醫(yī)生傾斜的績效考核和工資體系，調(diào)動工作積極性。爭取提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的核編標準，增加人員數(shù)量。通過開展業(yè)務技能、溝通技能和管理技能的培訓，提高家庭醫(yī)生服務能力。統(tǒng)一家庭醫(yī)生的服務裝備，包括服裝、交通工具、出診箱、工作臺賬、通訊工具等小細節(jié)，也是增強居民認知度，逐步形成品牌效應的基礎。

    上圖：家庭醫(yī)生主動上門走訪慢性病患者。

    下圖：家庭醫(yī)生將調(diào)查走訪的情況錄入電腦。

    記者  袁春梅  攝