2024年，常州市武進(jìn)區(qū)致力于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，為廣大參保群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)療保障。

加強基金管理，確保收支精準(zhǔn)平衡。2024年，武進(jìn)（含經(jīng)開區(qū)）職工醫(yī)?；穑ê┗鹂偸杖霝?62455萬元?；鹂傊С鰹?33742萬元，當(dāng)年結(jié)余128713萬元，累計結(jié)余886355萬元。居民醫(yī)?；鹂偸杖霝?4826萬元，基金總支出80302萬元，當(dāng)年結(jié)余14524萬元，累計結(jié)余28827萬元。長護(hù)險基金收入12799.65萬元，基金支出8810.88萬元，當(dāng)期結(jié)余3988.77萬元，累計結(jié)余49488.99萬元?；疬\行繼續(xù)保持平穩(wěn)。

細(xì)化監(jiān)管舉措，守牢基金安全防線。通過實地檢查、智能監(jiān)管等手段對全區(qū)兩定機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金進(jìn)行常態(tài)監(jiān)管。積極參與各類專項檢查，組織兩定機(jī)構(gòu)自糾自查，嚴(yán)厲處理假冒虛構(gòu)和各種不合理收費行為，規(guī)范醫(yī)保診療活動秩序。組建智能監(jiān)管疑點數(shù)據(jù)審核團(tuán)隊，定期開展醫(yī)保規(guī)則更新匯總，持續(xù)提升大數(shù)據(jù)監(jiān)管能力。集中開展“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”基金宣傳月活動，引導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)和廣大群眾安全規(guī)范使用醫(yī)?；?。

提升內(nèi)在動力，改革任務(wù)有序推進(jìn)。落實藥品集中帶量采購，配合市局抓好16個批次藥品集中帶量采購，全區(qū)19家公立醫(yī)院共完成采購數(shù)量12282.28萬片（粒），采購金額達(dá)1.22億元。推進(jìn)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，配合做好國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類耗材集中帶量采購等15個批次醫(yī)用耗材的采購和監(jiān)測工作，全區(qū)19家公立醫(yī)院共完成采購數(shù)量288.85萬個，采購金額達(dá)6491萬元。全區(qū)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率分別達(dá)到99.34%、98.12%。

創(chuàng)新管理模式，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦效能。全市首創(chuàng)使用醫(yī)保智能語音電話，并持續(xù)開展優(yōu)化升級工作，全年電話接通滿意率為96%；全市首創(chuàng)開展非建制鎮(zhèn)型村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)平臺建設(shè)，16個非建制鎮(zhèn)型村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)平臺均完成改造并承接鎮(zhèn)（街道）一級醫(yī)保經(jīng)辦事項。全市首創(chuàng)開展通過律師訴訟方式進(jìn)行市外醫(yī)保先行支付追回，全年主動發(fā)起訴訟追償31筆，涉案金額達(dá)194萬。

完善服務(wù)能力，不斷提升經(jīng)辦水平。新的武進(jìn)醫(yī)保分中心經(jīng)辦大廳順利投入使用，服務(wù)能力持續(xù)提升，分中心被授予“江蘇省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號。信息化工作推進(jìn)有力，醫(yī)保碼12月份結(jié)算率為57.52%；激活率為94.38%，全市名列前茅。參保擴(kuò)面工作不斷突破，新增基本醫(yī)保參保3.29萬人，全區(qū)現(xiàn)參保人數(shù)為103.32萬人，其中職工醫(yī)保參保人員達(dá)66.36萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)36.96萬人。超額完成年初計劃指標(biāo)，高質(zhì)量考核位居全市前列。