2015年5月，寧波市在全省開展新型契約式家庭醫(yī)生服務(wù)制試點(diǎn)，通過建立政策保障、便民惠民、醫(yī)生培養(yǎng)等機(jī)制，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率和服務(wù)水平，取得積極成效。

　　目前，寧波市148家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約家庭醫(yī)生3130名，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)1240個，對簽約居民共提供診療157.4萬人次，減免一般診療費(fèi)576.7萬元。

　　寧波市實(shí)施家庭醫(yī)生制服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮了家庭醫(yī)生的居民健康“守門人”作用，促進(jìn)了形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置效率，緩解了群眾“看病難、看病貴”矛盾，讓老百姓有了更多的獲得感。

　　亮點(diǎn)一：設(shè)計(jì)家庭醫(yī)生基本服務(wù)包

　　根據(jù)簽約居民對基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)等不同需求，推出內(nèi)容涵蓋預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)、家庭病床、藥品種類數(shù)量優(yōu)待、健康咨詢服務(wù)等10大優(yōu)惠服務(wù)的項(xiàng)目，為簽約居民提供個性化、精準(zhǔn)化服務(wù)。

　　構(gòu)建智慧預(yù)約系統(tǒng)。簽約居民可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或診間預(yù)約就診，就診前一日預(yù)約系統(tǒng)自動發(fā)出短信，提醒病人按時就診;簽約居民通過預(yù)約就診，可無需排隊(duì)，享受優(yōu)先就診待遇;居民就診后，系統(tǒng)對居民進(jìn)行健康教育、用藥注意事項(xiàng)等回訪，倒逼家庭醫(yī)生提升服務(wù)水平。一年來，全市共提供居民預(yù)約診療157.4萬人次。

　　開辟轉(zhuǎn)診綠色通道。明確與家庭醫(yī)生預(yù)約的患者，轉(zhuǎn)至大醫(yī)院看病，可享有優(yōu)先預(yù)約專家、優(yōu)先預(yù)約各種檢查、優(yōu)先預(yù)約住院等便捷服務(wù)。一年來，全市提供轉(zhuǎn)診綜合性醫(yī)院就診服務(wù)3172人次、預(yù)約大型醫(yī)療設(shè)備檢查845人次。

　　提供家庭病床服務(wù)。優(yōu)先為80周歲以上、癱瘓、患惡性腫瘤晚期等符合條件的簽約居民提供家庭病床服務(wù)，并提供上門服務(wù)，每周不超過3次(含)的家庭病床巡診費(fèi)按醫(yī)保規(guī)定支付。一年來，全市增設(shè)家庭病床148張。

　　優(yōu)化用藥管理制度。實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院133種常見慢性病用藥協(xié)同管理，確保綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥一致，規(guī)定慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受慢性病藥品一次配藥量放寬至1個月;對病情穩(wěn)定、依從性良好的高血壓等慢性病簽約患者，68種藥品一次配藥量可放寬至2個月以內(nèi)，并全額予以報(bào)銷。

　　亮點(diǎn)二：建立區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體

　　目前，全市有29家城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與5家市級三甲醫(yī)院組建了5個醫(yī)聯(lián)體。

　　成立服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，由5家市級綜合醫(yī)院119位專家組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過輪流到基層坐診、進(jìn)行家庭病床會診、參與家庭健康指導(dǎo)等形式，與家庭醫(yī)生建立幫帶制度，對其進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高了簽約居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的信任度和滿意度。目前，全市在基層開設(shè)固定的市級專家門診52個，共有104名專家累計(jì)帶徒132名。

　　搭建同質(zhì)共享醫(yī)療平臺。組建全國首家區(qū)域性臨床病理診斷中心，向全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床病理診斷服務(wù)。并以縣域?yàn)閱挝?，開展影像中心、檢驗(yàn)中心、心電中心、消毒供應(yīng)中心等區(qū)域醫(yī)療共享中心建設(shè)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源中心化發(fā)展和集約化使用。目前，全市建成各類區(qū)域共享中心40個，為家庭醫(yī)生開展各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查搭建了同質(zhì)醫(yī)療平臺。

　　完善“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”。開展以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和資源整合為主要內(nèi)容的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)，基本建成互聯(lián)互通、資源共享的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺。在全國率先開展“云醫(yī)院”建設(shè)，采用線上、線下服務(wù)相融合的O2O模式，助力醫(yī)療資源高效利用。借助“云醫(yī)院”平臺，在綜合性醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立云診室，開展門診、住院、檢驗(yàn)檢查三個方面雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)。同時，搭建“云醫(yī)院”居民終端平臺或“云醫(yī)院”體驗(yàn)點(diǎn)，為簽約居民提供云端遠(yuǎn)程健康服務(wù)。目前，全市已開設(shè)高血壓、糖尿病等13個線上云診室，8個社區(qū)云診室，簽約醫(yī)生近千名。

　　亮點(diǎn)三：健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制

　　提高居民簽約家庭醫(yī)生參與率，引導(dǎo)群眾形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的就醫(yī)格局理念。

　　建立費(fèi)用多方分擔(dān)機(jī)制。暫定現(xiàn)階段家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)為每人每年150元，由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和居民個人各承擔(dān)50元，對困難群體的個人承擔(dān)部分由社會救助專項(xiàng)資金支付。一年來，全市家庭醫(yī)生簽約居民總數(shù)27.2萬人，其中老年人和慢性病人等重點(diǎn)人群簽約數(shù)22.2萬人。

　　建立醫(yī)保差異支付機(jī)制。拉大不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，提高居民在綜合性醫(yī)院住院起付線，明確參加居民醫(yī)保的老年簽約居民在基層住院報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高3個百分點(diǎn)，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。

　　建立服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。從政策上完善支持家庭醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)價(jià)格體系，調(diào)整家庭健康巡診服務(wù)費(fèi)為50元每人次，健康管理咨詢服務(wù)費(fèi)為25元每人次，提高醫(yī)護(hù)人員下沉基層的積極性。