為有效解決慢性病人辦證難的問(wèn)題，杜集區(qū)立足于保障和改善民生，著力突破政策制約瓶頸，建設(shè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)深入調(diào)研、科學(xué)論證，著力探索優(yōu)化慢性病申辦的措施，有效破解慢性病辦證等民生實(shí)事存在的堵點(diǎn)難點(diǎn)，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)方式，全面實(shí)施門(mén)診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“幫辦代辦”綜合服務(wù)，滿(mǎn)足不同群體對(duì)門(mén)診慢特病病種申報(bào)個(gè)性化需求。

一、建立慢性病摸底排查機(jī)制

聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對(duì)各村居重點(diǎn)人群開(kāi)展門(mén)診慢性病精細(xì)化摸排調(diào)查，摸清了底數(shù)，進(jìn)一步規(guī)范基層檔案資料管理，創(chuàng)新建立《杜集區(qū)門(mén)診慢特病辦理登記表》，改變了以往慢性病辦理不了解、不掌握的情況，使慢性病管理工作做到條目清晰。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似慢性病患者，符合辦理慢性病證條件的告知辦理流程，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道代收代辦，共代收代辦各類(lèi)慢性病1057人次。

二、推行慢性病無(wú)紙化的辦理模式

以往慢性病辦理需要前往市內(nèi)幾家三級(jí)醫(yī)院遞交資料申請(qǐng)等組織專(zhuān)家統(tǒng)一鑒定，后經(jīng)區(qū)醫(yī)保局實(shí)地走訪(fǎng)調(diào)研，提出建議，優(yōu)化便民舉措，經(jīng)優(yōu)化信息系統(tǒng)升級(jí)，并在全區(qū)部署21臺(tái)自助一體服務(wù)機(jī)，目前慢性病辦理在區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口及全區(qū)21個(gè)醫(yī)保自助服務(wù)點(diǎn)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居均可實(shí)現(xiàn)慢性病辦理，“多點(diǎn)受理、就近辦理”已覆蓋全區(qū)，大大方便了參保群眾辦理慢性病。今年以來(lái)，網(wǎng)上“無(wú)紙化”申報(bào)認(rèn)定門(mén)診慢特病500多人次。

三、落實(shí)“免審即享”“即申即享”機(jī)制。

一方面針對(duì)高血壓、糖尿病無(wú)需住院達(dá)不到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，而需要服藥的患者，與衛(wèi)健對(duì)接，將家庭醫(yī)生簽約建檔規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者納入“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制；另一方面對(duì)器官移植、臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤等8個(gè)病種開(kāi)展“免審即享”“即申即享”，參保群眾出院結(jié)算后，根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，直接認(rèn)定相應(yīng)的門(mén)診慢性病，并通知參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇，實(shí)現(xiàn)了這些病種的“無(wú)等待、零跑腿”辦理，保證參保人及時(shí)享受待遇，自2023年7月到年底共辦理“免申即享”187人、“即申即享”1947人次。