轉(zhuǎn)賣套現(xiàn)、冒名就醫(yī)、冒名購藥、轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡等醫(yī)保失信行為，一旦發(fā)現(xiàn)，除了作出處罰外，還要扣除其信用分值。每發(fā)現(xiàn)一次，其信用評(píng)價(jià)都會(huì)受損。近日，紹興市新昌縣推出醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)制度，規(guī)范醫(yī)療保障參保人員的就醫(yī)購藥行為，營造守信光榮、失信可恥的誠信環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

　　根據(jù)新出臺(tái)的《新昌縣參保人信用記分操作細(xì)則(試行)》，新昌縣醫(yī)保部門采用“千分制”，對(duì)參保人信用情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)、動(dòng)態(tài)管理。A級(jí)表示信用優(yōu)秀，B級(jí)表示信用良好，C級(jí)表示信用中等，D級(jí)表示信用較差，E級(jí)表示信用差。其中，信用評(píng)價(jià)得分850分以上(含850分)為A級(jí)，信用評(píng)價(jià)得分700分以下(不含700分)為E級(jí)。將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，或利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，或接受返還現(xiàn)金、實(shí)物以及其他違反醫(yī)療保障有關(guān)法律法規(guī)的行為，將被認(rèn)定為醫(yī)保失信行為。每發(fā)現(xiàn)一次，參保人信用分就要被扣除10至30分不等。

　　同時(shí)，醫(yī)保部門根據(jù)不同的信用等級(jí)對(duì)參保人進(jìn)行分類管理，其中信用評(píng)價(jià)等級(jí)為A級(jí)的，可享多項(xiàng)便利，如在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受信用就醫(yī)、綠色通道、住院優(yōu)先、專家加號(hào)、增值服務(wù)等。而信用評(píng)價(jià)等級(jí)為E級(jí)的，因涉及欺詐騙保被處罰的，將暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算由醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算改為個(gè)人全額墊付結(jié)算。

　　據(jù)了解，該《細(xì)則》試行期間，一個(gè)醫(yī)保年度為一個(gè)信用評(píng)價(jià)周期，初始總分800分，加分后，信用得分最高為1000分。醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)牽頭、指導(dǎo)、監(jiān)督參保人信用評(píng)價(jià)工作，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體操作管理，根據(jù)信用指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參保人進(jìn)行信用記分、信用評(píng)估、信用發(fā)布、信用修復(fù)等工作，并對(duì)參保人的信用記分信息進(jìn)行跟蹤記錄，建立信用檔案，提供查詢服務(wù)。(記者 陳琪 通訊員 呂建剛)