近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司印發(fā)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市深化醫(yī)改方便群眾看病就醫(yī)典型經(jīng)驗(yàn)清單，揚(yáng)州《創(chuàng)新設(shè)立醫(yī)防融合MDT門(mén)診，讓群眾成為自己健康第一責(zé)任人》項(xiàng)目入選，此次全國(guó)共有15個(gè)項(xiàng)目入選，揚(yáng)州項(xiàng)目系江蘇唯一。
預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略?！巴七M(jìn)醫(yī)防融合試點(diǎn)”是國(guó)家、省2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是推動(dòng)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要手段。
作為國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，揚(yáng)州在全省率先破題，推進(jìn)公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診（MDT門(mén)診），實(shí)行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，在疾病診療的同時(shí)，開(kāi)出“健康干預(yù)處方”，打破了公衛(wèi)醫(yī)師和臨床醫(yī)師間的“防治獨(dú)立”屏障。
一年多來(lái)，揚(yáng)州7類(lèi)醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診讓近6.1萬(wàn)人次獲益，探索建立了“三通三融”醫(yī)防融合新機(jī)制，培養(yǎng)了1025名“能防善治會(huì)應(yīng)急”的復(fù)合型醫(yī)師，初步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有防”理念的具象化，構(gòu)建起“醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”的整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系，托起百姓穩(wěn)穩(wěn)的“健康夢(mèng)”。
省衛(wèi)生健康委體制改革處處長(zhǎng)劉益兵表示，“揚(yáng)州模式著力在慢性病、常見(jiàn)病更有效的“防”和更好的“治”兩方面下功夫，可以說(shuō)是疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的創(chuàng)新實(shí)踐?！?/p>
門(mén)診來(lái)了公共衛(wèi)生醫(yī)師
提到高血壓，30多歲的小楊就頭疼。以前，由于生活不規(guī)律，他的血壓一直沒(méi)控制好。
去年8月，揚(yáng)州首個(gè)“高血壓防治醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診”在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院成立，小楊特地掛了號(hào)，有了一次不一樣的就醫(yī)體驗(yàn)。
當(dāng)天，主任醫(yī)師于海洋給小楊進(jìn)行檢查。同時(shí)，市疾控中心慢性傳染病防制科主管醫(yī)師時(shí)巧梅通過(guò)對(duì)他的飲食行為、運(yùn)動(dòng)狀況、心理狀態(tài)和體型等進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)其多食少動(dòng)、作息不規(guī)律等影響因素開(kāi)具了個(gè)性化“健康干預(yù)處方”，指導(dǎo)他通過(guò)改善不良生活方式提高診療效果。
“真沒(méi)想到，門(mén)診來(lái)了公共衛(wèi)生醫(yī)師，除了醫(yī)生給我看病，還有人幫我調(diào)整不良生活習(xí)慣，感覺(jué)很貼心?！本驮\后，小楊對(duì)這種模式豎起大拇指。
目前，該門(mén)診已為近百名患者開(kāi)具了“健康干預(yù)處方”，并對(duì)他們進(jìn)行了健康監(jiān)測(cè)。
從2023年10月至今，市疾控中心先后與7家市直公立醫(yī)院共同開(kāi)設(shè)高血壓、慢阻肺、肺結(jié)核、近視防控等7類(lèi)醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診，實(shí)行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，加大健康宣教和健康知識(shí)普及力度，完成了相關(guān)慢性病篩查干預(yù)咨詢(xún)隨訪(fǎng)近6.1萬(wàn)人次，最大程度發(fā)揮了臨床和公共衛(wèi)生的協(xié)同效應(yīng)。
這些“融門(mén)診”還利用“雙師坐診”優(yōu)勢(shì)走向社會(huì)，進(jìn)行腦卒中等高危人群篩查，拉起“防病網(wǎng)”。
醫(yī)院為何要開(kāi)設(shè)醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診？市衛(wèi)健委、市疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，公立醫(yī)院是醫(yī)防融合的重要著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)，創(chuàng)新“雙師坐診模式”，就是將醫(yī)療服務(wù)與疾病預(yù)防有機(jī)結(jié)合，為患者提供更加全面、系統(tǒng)、連續(xù)的服務(wù)，為百姓健康筑起堅(jiān)實(shí)的“雙重防線(xiàn)”。
“小切口”做實(shí)融合“大文章”
作為首個(gè)“融門(mén)診”，揚(yáng)州市兒童青少年近視防控醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診在蘇北人民醫(yī)院開(kāi)診一年多來(lái)，備受關(guān)注。
90%的學(xué)生家長(zhǎng)在接受隨訪(fǎng)時(shí)表示，孩子就診后，用眼習(xí)慣明顯改善，近視的發(fā)展進(jìn)程得到有效控制。
一年多來(lái)，揚(yáng)州頂層設(shè)計(jì)破題醫(yī)防融合路徑，“新機(jī)制”煥發(fā)“新活力”。全市28家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部增設(shè)公共衛(wèi)生科，選派疾控中心骨干到公立醫(yī)院駐點(diǎn)掛職，探索建立“人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡(luò)融，資源通、機(jī)制融”的“三通三融”醫(yī)防融合新機(jī)制，成立了揚(yáng)州市癌癥防治中心、血管病防治中心、兒童青少年近視防控中心，培養(yǎng)了1025名“能防善治會(huì)應(yīng)急”的復(fù)合型醫(yī)師，推動(dòng)慢性病、傳染病等防控關(guān)口前移，讓百姓少得病、不得病。
市衛(wèi)健委黨委書(shū)記、主任趙國(guó)祥介紹，揚(yáng)州始終堅(jiān)持以人民健康為中心，依托國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，以“三通三融”行動(dòng)作為醫(yī)防融合“主引擎”，通過(guò)醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診“小切口”，做實(shí)醫(yī)防融合“大文章”，探索疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合的可持續(xù)合作機(jī)制，加強(qiáng)防治結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)防融合走深走實(shí)，從源頭上預(yù)防和控制相關(guān)疾病，構(gòu)建起“大公衛(wèi)、大健康”新格局。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2024年，全市居民重大慢性病過(guò)早死亡率保持在9.6%以下；居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到40.12%，遠(yuǎn)超全國(guó)31.87%的平均水平。
探索全周期健康管理模式
健康，是民盼、民享的幸福源泉。
隨著生活水平提高，公眾需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，也需要完善的公共衛(wèi)生服務(wù)。
“像高血壓這種慢病，管好了，對(duì)家庭、社會(huì)來(lái)說(shuō)都是福音?！眲⒁姹ㄗh，要讓揚(yáng)州這個(gè)模式更好地運(yùn)轉(zhuǎn)，還要注入新的活力，通過(guò)績(jī)效分配、醫(yī)保支持等多種機(jī)制激發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)師的內(nèi)生動(dòng)力，串聯(lián)各方資源，真正把慢病管起來(lái)，管出高質(zhì)量。
據(jù)了解，我市將充分發(fā)揮醫(yī)療—疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，緊緊圍繞體制創(chuàng)新和機(jī)制建設(shè)兩條主線(xiàn)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)水平“雙促進(jìn)”和臨床、公衛(wèi)醫(yī)師業(yè)務(wù)能力“雙提升”。
今后，揚(yáng)州醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診將借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體力量，探索信息化系統(tǒng)應(yīng)用，將患者無(wú)縫轉(zhuǎn)接至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行后期康復(fù)、隨訪(fǎng)與管理；整合全市醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診數(shù)據(jù)資源，匯聚疾控中心、癌癥防治中心、兒童青少年近視防控中心、心血管防治中心等多源數(shù)據(jù)，進(jìn)行深度匯總分析，不僅為疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警與分析評(píng)估提供有力支持，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，而且促進(jìn)門(mén)診不斷完善，推動(dòng)醫(yī)防融合可持續(xù)發(fā)展；以重大慢性病全周期健康管理為主線(xiàn)，建設(shè)“健康管理型醫(yī)院”，探索“防篩診治康”全周期健康管理模式，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。
