近日，國家衛(wèi)生健康委體改司印發(fā)公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市深化醫(yī)改方便群眾看病就醫(yī)典型經(jīng)驗清單，揚州《創(chuàng)新設立醫(yī)防融合MDT門診，讓群眾成為自己健康第一責任人》項目入選，此次全國共有15個項目入選，揚州項目系江蘇唯一。

預防是最經(jīng)濟有效的健康策略?！巴七M醫(yī)防融合試點”是國家、省2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，是推動從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的重要手段。

作為國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市，揚州在全省率先破題，推進公立醫(yī)院開設醫(yī)防融合聯(lián)合門診（MDT門診），實行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，在疾病診療的同時，開出“健康干預處方”，打破了公衛(wèi)醫(yī)師和臨床醫(yī)師間的“防治獨立”屏障。

一年多來，揚州7類醫(yī)防融合聯(lián)合門診讓近6.1萬人次獲益，探索建立了“三通三融”醫(yī)防融合新機制，培養(yǎng)了1025名“能防善治會應急”的復合型醫(yī)師，初步實現(xiàn)“醫(yī)中有防”理念的具象化，構建起“醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”的整合型醫(yī)療健康服務體系，托起百姓穩(wěn)穩(wěn)的“健康夢”。

省衛(wèi)生健康委體制改革處處長劉益兵表示，“揚州模式著力在慢性病、常見病更有效的“防”和更好的“治”兩方面下功夫，可以說是疾病早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預的創(chuàng)新實踐?！?/p>

門診來了公共衛(wèi)生醫(yī)師

提到高血壓，30多歲的小楊就頭疼。以前，由于生活不規(guī)律，他的血壓一直沒控制好。

去年8月，揚州首個“高血壓防治醫(yī)防融合聯(lián)合門診”在揚州大學附屬醫(yī)院成立，小楊特地掛了號，有了一次不一樣的就醫(yī)體驗。

當天，主任醫(yī)師于海洋給小楊進行檢查。同時，市疾控中心慢性傳染病防制科主管醫(yī)師時巧梅通過對他的飲食行為、運動狀況、心理狀態(tài)和體型等進行綜合評估，針對其多食少動、作息不規(guī)律等影響因素開具了個性化“健康干預處方”，指導他通過改善不良生活方式提高診療效果。

“真沒想到，門診來了公共衛(wèi)生醫(yī)師，除了醫(yī)生給我看病，還有人幫我調整不良生活習慣，感覺很貼心。”就診后，小楊對這種模式豎起大拇指。

目前，該門診已為近百名患者開具了“健康干預處方”，并對他們進行了健康監(jiān)測。

從2023年10月至今，市疾控中心先后與7家市直公立醫(yī)院共同開設高血壓、慢阻肺、肺結核、近視防控等7類醫(yī)防融合聯(lián)合門診，實行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，加大健康宣教和健康知識普及力度，完成了相關慢性病篩查干預咨詢隨訪近6.1萬人次，最大程度發(fā)揮了臨床和公共衛(wèi)生的協(xié)同效應。

這些“融門診”還利用“雙師坐診”優(yōu)勢走向社會，進行腦卒中等高危人群篩查，拉起“防病網(wǎng)”。

醫(yī)院為何要開設醫(yī)防融合聯(lián)合門診？市衛(wèi)健委、市疾控局相關負責人介紹，作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，公立醫(yī)院是醫(yī)防融合的重要著力點和落腳點，創(chuàng)新“雙師坐診模式”，就是將醫(yī)療服務與疾病預防有機結合，為患者提供更加全面、系統(tǒng)、連續(xù)的服務，為百姓健康筑起堅實的“雙重防線”。

“小切口”做實融合“大文章”

作為首個“融門診”，揚州市兒童青少年近視防控醫(yī)防融合聯(lián)合門診在蘇北人民醫(yī)院開診一年多來，備受關注。

90%的學生家長在接受隨訪時表示，孩子就診后，用眼習慣明顯改善，近視的發(fā)展進程得到有效控制。

一年多來，揚州頂層設計破題醫(yī)防融合路徑，“新機制”煥發(fā)“新活力”。全市28家二級以上醫(yī)療機構全部增設公共衛(wèi)生科，選派疾控中心骨干到公立醫(yī)院駐點掛職，探索建立“人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡融，資源通、機制融”的“三通三融”醫(yī)防融合新機制，成立了揚州市癌癥防治中心、血管病防治中心、兒童青少年近視防控中心，培養(yǎng)了1025名“能防善治會應急”的復合型醫(yī)師，推動慢性病、傳染病等防控關口前移，讓百姓少得病、不得病。

市衛(wèi)健委黨委書記、主任趙國祥介紹，揚州始終堅持以人民健康為中心，依托國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，以“三通三融”行動作為醫(yī)防融合“主引擎”，通過醫(yī)防融合聯(lián)合門診“小切口”，做實醫(yī)防融合“大文章”，探索疾控機構與醫(yī)療機構分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務融合的可持續(xù)合作機制，加強防治結合，推動醫(yī)防融合走深走實，從源頭上預防和控制相關疾病，構建起“大公衛(wèi)、大健康”新格局。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2024年，全市居民重大慢性病過早死亡率保持在9.6%以下；居民健康素養(yǎng)水平達到40.12%，遠超全國31.87%的平均水平。

探索全周期健康管理模式

健康，是民盼、民享的幸福源泉。

隨著生活水平提高，公眾需要優(yōu)質的醫(yī)療資源，也需要完善的公共衛(wèi)生服務。

“像高血壓這種慢病，管好了，對家庭、社會來說都是福音。”劉益兵建議，要讓揚州這個模式更好地運轉，還要注入新的活力，通過績效分配、醫(yī)保支持等多種機制激發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)師的內(nèi)生動力，串聯(lián)各方資源，真正把慢病管起來，管出高質量。

據(jù)了解，我市將充分發(fā)揮醫(yī)療—疾控機構專業(yè)技術優(yōu)勢，緊緊圍繞體制創(chuàng)新和機制建設兩條主線，推動實現(xiàn)醫(yī)療、疾控機構服務水平“雙促進”和臨床、公衛(wèi)醫(yī)師業(yè)務能力“雙提升”。

今后，揚州醫(yī)防融合聯(lián)合門診將借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體力量，探索信息化系統(tǒng)應用，將患者無縫轉接至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行后期康復、隨訪與管理；整合全市醫(yī)防融合聯(lián)合門診數(shù)據(jù)資源，匯聚疾控中心、癌癥防治中心、兒童青少年近視防控中心、心血管防治中心等多源數(shù)據(jù)，進行深度匯總分析，不僅為疾病監(jiān)測預警與分析評估提供有力支持，為政府決策提供科學依據(jù)，而且促進門診不斷完善，推動醫(yī)防融合可持續(xù)發(fā)展；以重大慢性病全周期健康管理為主線，建設“健康管理型醫(yī)院”，探索“防篩診治康”全周期健康管理模式，切實保障人民群眾生命安全和身體健康。