原標(biāo)題：淮北市建立落實(shí)“接訴即辦”機(jī)制——

　　力解群眾醫(yī)保難題

　　“對(duì)我反映的問(wèn)題立即核實(shí)，還派人赴上海及時(shí)解決我的訴求，為醫(yī)保人員的熱情服務(wù)點(diǎn)贊。”近日，淮北市醫(yī)保局信訪專員李明撥通濉溪縣劉橋鎮(zhèn)參保患者程圓午的手機(jī)回訪時(shí)，電話那頭傳來(lái)滿意答復(fù)。

　　去年9月，程圓午通過(guò)醫(yī)保熱線反映，其在上海市第一人民醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí)，實(shí)際報(bào)銷金額與醫(yī)保系統(tǒng)支付金額不符。接訴后，淮北市醫(yī)保局立即轉(zhuǎn)交濉溪縣醫(yī)保部門迅速核查情況。

　　經(jīng)核實(shí)，程圓午住院發(fā)票顯示醫(yī)保基金報(bào)銷43458.23元，但醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算系統(tǒng)顯示其已報(bào)銷金額51958.23元，兩者之間有8500元的差額，這筆錢未予報(bào)銷由個(gè)人自費(fèi)。濉溪縣醫(yī)保中心與上海市醫(yī)保中心異地結(jié)算科取得聯(lián)系，派出兩名工作人員趕赴上海市第一人民醫(yī)院實(shí)地解決問(wèn)題。經(jīng)與該院醫(yī)保辦溝通交流，多次測(cè)試后重新報(bào)銷，報(bào)銷后的8500元原渠道返還到患者程圓午的賬戶。

　　去年以來(lái)，淮北市醫(yī)保局全面落實(shí)省、市關(guān)于“民聲呼應(yīng)”辦理工作的部署要求，創(chuàng)新打造“接訴即辦、民呼我應(yīng)”信訪工作品牌，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

　　淮北市醫(yī)保局出臺(tái)信訪工作接訴即辦實(shí)施辦法，將“12345”服務(wù)熱線臺(tái)賬、前臺(tái)受理問(wèn)題臺(tái)賬及窗口咨詢熱線臺(tái)賬有效整合，形成問(wèn)題清單，實(shí)行一把手閱批制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，咨詢類訴求0.5個(gè)工作日辦結(jié)，申訴、求決類訴求1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。同時(shí)，實(shí)行“清單+閉環(huán)”管理，對(duì)能現(xiàn)場(chǎng)解答的問(wèn)題“一次性告知”來(lái)訪人相關(guān)政策或辦理流程；對(duì)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)辦理的問(wèn)題，嚴(yán)格按照來(lái)訪必登、受理分類、建立臺(tái)賬、會(huì)商督辦、回訪、資料歸檔等環(huán)節(jié)全程閉環(huán)監(jiān)督管理。

　　該市醫(yī)保局還印發(fā)依法分類處理信訪工作規(guī)則，明確各科室、單位職責(zé)分工和信訪受理辦理程序等6大類17項(xiàng)內(nèi)容，建立“日統(tǒng)計(jì)、周通報(bào)、月分析、季點(diǎn)評(píng)、年考核”機(jī)制，對(duì)各承辦科室、中心信訪辦結(jié)時(shí)限、滿意度評(píng)價(jià)實(shí)行常態(tài)化監(jiān)督，確?！敖釉V即辦、辦就辦好”。

　　自接訴即辦工作制度化實(shí)施以來(lái)，淮北市醫(yī)保部門已辦結(jié)信訪件423件，平均辦結(jié)時(shí)限0.27天，同比縮短時(shí)長(zhǎng)2.07天，辦結(jié)率100%、滿意率99.53%，信訪受理量同比減少12.97%。