今年8月1日起，蕪湖將對全市基本醫(yī)保門診慢特病的病種管理、準入認定、定點管理、待遇保障、基金支付、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)管等實施新的精細化管理，建立更加規(guī)范、公平、適度的保障機制。

　　記者從市醫(yī)保局待遇科獲悉，主要的改變集中于五點。一是定點機構(gòu)數(shù)量更加合理，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民個人定點的門慢醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量調(diào)整至3家。職工醫(yī)保門慢定點藥店保持1家不變，同時全市11家“雙通道”藥店均作為定點藥店。其中，市本級6家、無為市1家、南陵縣2家、灣沚區(qū)1家、繁昌區(qū)1家。具體包括：新市民大藥房新時代商業(yè)街店、中山大藥房九華山路店、世元大藥房春谷中路二店、南陵縣同仁大藥房、恒舟一家人藥房東方紅郡店、元初藥房黃山路分店、中山大藥房中和路店、國勝大藥店、千方百劑大藥房、回音必醫(yī)藥店、元初藥房繁昌大藥房。

　　二是待遇保障更加公平。一方面，取消職工醫(yī)保特殊慢性病年度限額，統(tǒng)一按照職工醫(yī)保住院政策報銷，與基本醫(yī)保共用年度最高限額20萬元。另一方面，職工醫(yī)保普通慢性病，不再區(qū)分關(guān)聯(lián)病種與非關(guān)聯(lián)病種，同時患有多種慢性病的，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個病種，按照該病種支付限額的50%比例增加，累計不超過增加病種中最高病種限額。

　　三是日常管理更加科學，結(jié)合疫情防控常態(tài)化的現(xiàn)狀，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定且需要長期服用固定藥物的門診慢特病，一次處方藥量可在遵循醫(yī)囑的條件下，延長至3個月，醫(yī)保可實行按長期處方結(jié)算。

　　四是準入退出更加精細，實行“一取消一復審”?！耙蝗∠奔磳μ峁┨摷俨牧先〉瞄T慢認定資質(zhì)的、在自查或抽查中發(fā)現(xiàn)的不符合準入條件的，以及騙取醫(yī)保基金的人員，直接取消門慢資格或待遇?！耙粡蛯彙奔磳?shù)據(jù)篩查顯示門慢待遇享受期間，連續(xù)24個月(含以上)未產(chǎn)生與治療慢特病有關(guān)的醫(yī)療費用的患者，納入慢性病鑒定復審。

　　五是矛盾化解更加人性，對異地就醫(yī)門慢患者，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)無法滿足其用藥需求的情形下，在當?shù)亍半p通道”藥店購藥也可按規(guī)定享受報銷。同時，參保人員參保類別發(fā)生變化時，門慢可直接變更到新參保類別，起付線和報銷比例按新參保類別重新計算，無需重新申報。