根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》,8月1日起安慶市將部分治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,該政策將進(jìn)一步優(yōu)化我市生育服務(wù)環(huán)境,減輕育齡家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一是明確服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局相關(guān)文件要求,對(duì)我市現(xiàn)行輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合并完善項(xiàng)目?jī)r(jià)格。規(guī)范整合后,設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目;修訂“睪丸或陰莖海綿體活檢術(shù)”1個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,廢止“B超下采卵術(shù)”等41個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。規(guī)范整合后的輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目范圍,所標(biāo)注價(jià)格為我市各級(jí)公立醫(yī)院最高政府指導(dǎo)價(jià)。
二是確定醫(yī)保支付屬性。將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。其中:納入醫(yī)保甲類(lèi)管理的項(xiàng)目有“取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)”,這4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用全額計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基數(shù);納入醫(yī)保乙類(lèi)管理的項(xiàng)目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,這4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人自付10%,剩余90%的費(fèi)用計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基數(shù)。另外,《通知》還規(guī)定“取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”這4個(gè)項(xiàng)目,參保患者每人、每項(xiàng)目終身累計(jì)最多報(bào)銷(xiāo)3次。
三是確認(rèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)或軍委后勤保障部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)施輔助生殖技術(shù)的門(mén)診費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。目前,我省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)共25家,其中我市有安慶市立醫(yī)院和安慶一一六醫(yī)院兩家。醫(yī)保實(shí)行單行支付,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、50%,年度最高支付限額分別為1.5萬(wàn)元、1萬(wàn)元,計(jì)入?yún)⒈H藛T年度基本醫(yī)保基金最高支付限額。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付,不納入普通門(mén)診統(tǒng)籌、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、職工大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支付范圍。
此次將輔助生殖納入醫(yī)保支付范圍后,將有力完善安慶市生育支持政策體系,推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展,讓輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)惠及更多家庭,是醫(yī)保政策推動(dòng)生育友好型社會(huì)建設(shè)的又一重要舉措。(撰稿人:檀滿軍 審稿人:錢(qián)大興)