近年來,宣城市一直積極探索并不斷完善醫(yī)保支付方式改革,堅持改革創(chuàng)新總基調(diào)和惠民利醫(yī)導(dǎo)向,按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”的總體思路,通過不懈努力,走出了區(qū)域總額預(yù)算管理下的疾病診斷相關(guān)分組(DRG)點數(shù)付費改革之路。
自今年1月1日DRG點數(shù)付費實施以來,我市參與改革試點的定點醫(yī)療機構(gòu)共有90家,包括了宣城市人民醫(yī)院、宣城市中心醫(yī)院等二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)31家。DRG付費改革試點工作實施以來,在促進(jìn)基金使用效率提高和治理能力提升方面成效初顯,我市逐漸實現(xiàn)“醫(yī)?;肌比焦糙A。
控費提效作用初現(xiàn)。實行醫(yī)保DRG點數(shù)付費結(jié)算,醫(yī)院控費內(nèi)生動力增強,通過降低服務(wù)成本,控制了不合理醫(yī)療費增長。今年上半年,我市取得了次均住院費用、平均住院日“雙降”的初步成效,試點醫(yī)院的次均住院費用為5970.92元,較去年同期總費用降低128.82元,降幅2.11%;平均住院日為8.21天,較去年同期降低0.2天,降幅2.50%。同時,在住院人次同比增長6.20%的前提下,醫(yī)療總費用僅增長3.96%,我市醫(yī)保統(tǒng)籌基金運行趨勢從穩(wěn)向好。
管理水平逐步提升。各家醫(yī)院更加重視臨床路徑和診療規(guī)范管理,更加重視病案及編碼管理,提升病案質(zhì)量;更加重視績效管理,找準(zhǔn)定位二次分配,鼓勵臨床科室提高效率,關(guān)注質(zhì)量,發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科,一些醫(yī)院根據(jù)自身定位開展院內(nèi)績效管理改革,支持和獎勵重癥病例收治。
服務(wù)質(zhì)量逐步提高。DRG點數(shù)付費促進(jìn)了醫(yī)生改變診療習(xí)慣、處方習(xí)慣,采取最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?,在相對更短的時間里進(jìn)行精準(zhǔn)治療,使患者花適當(dāng)?shù)馁M用就能治好病,群眾體驗感、獲得感增強?;谝?guī)范的臨床路徑管理的DRG付費,在保障參?;颊哚t(yī)療質(zhì)量安全的同時,減少了過度診療和不合理支出,群眾就醫(yī)滿意度不斷提升。