醫(yī)保基金安全事關(guān)人民群眾生命健康,事關(guān)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。近年來,池州市始終將醫(yī)?;鸨O(jiān)管作為重點(diǎn)突出任務(wù)加以推進(jìn)落實(shí),建立健全智能化、專業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)?;鸪B(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制,加大基金監(jiān)管輿論宣傳力度,取得明顯監(jiān)管成效。
醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系改革過程中,市醫(yī)保局積極完善醫(yī)保監(jiān)管事項(xiàng)清單梳理和認(rèn)領(lǐng),運(yùn)用信息化手段推進(jìn)醫(yī)保治理轉(zhuǎn)型,通過建立基金運(yùn)行“紅橙黃”三色預(yù)警機(jī)制及行政處罰閉環(huán)機(jī)制,形成高效智能的醫(yī)保基金監(jiān)管模式,涵蓋事前、事中、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié),有效提升懲處欺詐騙保行為震懾力。今年以來,全市先后開展多次醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)檢查行動(dòng),共對(duì)8家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)11個(gè)檢查路徑開展重點(diǎn)檢查。同時(shí)處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)166家,其中,行政處罰3家,約談4家,責(zé)令改正148家,追回基金總額336.47萬元,8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回醫(yī)保基金51.37萬元。
基金監(jiān)管制度體系改革離不開全社會(huì)的共同支持。今年以來,我市醫(yī)保部門切實(shí)履行醫(yī)保基金監(jiān)管主體責(zé)任,組織開展《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》“五進(jìn)”宣傳活動(dòng),累計(jì)印發(fā)宣傳折頁、問答手冊(cè)6萬余份,接受政策咨詢5000余人次。
當(dāng)前,我市醫(yī)?;鸪尸F(xiàn)出使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)廣等特點(diǎn),醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻。對(duì)此,市醫(yī)保局將持續(xù)以法治為保障,信用監(jiān)管為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托,提升醫(yī)保服務(wù)水平,積極宣傳醫(yī)保政策,強(qiáng)化典型案件曝光,守好老百姓的“治病救命錢”。