在仁濟(jì)醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，到浦南醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)期治療，再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房進(jìn)行康復(fù)治療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)智慧病房，掛鹽水時(shí)患者呼呼大睡也不用陪護(hù)……浦東新區(qū)正在加速建設(shè)“家門口”醫(yī)療圈，以人工智能（AI）為突破技術(shù)，以三甲醫(yī)院專家為領(lǐng)隊(duì)，全力滿足人民群眾對(duì)高質(zhì)量生命過程的需求。

  優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到家庭，病床有了家的溫度

  三甲醫(yī)院一床難求，但很多疾病是一個(gè)長(zhǎng)期過程，病人的“病急”階段過去之后，如果下面的二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院“接”得住，問題不但能解決，還可以建立家庭與社會(huì)之間的信任通道。

  今年3月，塘橋75歲的居民老殷（化名）突發(fā)中風(fēng)住進(jìn)了仁濟(jì)醫(yī)院，老殷生命體征改善后轉(zhuǎn)至浦南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科繼續(xù)住院進(jìn)行恢復(fù)期治療；6月2日，老殷功能恢復(fù)良好，從浦南醫(yī)院轉(zhuǎn)至塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)治療。

  據(jù)介紹，花木、塘橋、濰坊是仁濟(jì)醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，像老殷這樣的患者今后還可以設(shè)立家庭病床，由家庭醫(yī)生上門服務(wù)，實(shí)現(xiàn)在家里“住院”。浦南醫(yī)院作為仁濟(jì)醫(yī)院分院，其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的周家渡、南碼頭、塘橋、上鋼都建立了聯(lián)合病房，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下沉到社區(qū)查房，經(jīng)過仁濟(jì)醫(yī)院、浦南醫(yī)院雙重培訓(xùn)的家庭醫(yī)生可以將優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到家庭，病床不再僅僅關(guān)注“病”，還有了家的溫度。

  AI賦能，社區(qū)醫(yī)院不輸“三甲”

  上海是最早提出家庭醫(yī)生服務(wù)的城市，浦東則走在全市前列。隨著“四件套”“三中心兩診室”的建設(shè)，家庭醫(yī)生更加“全能”，他們像一根根毛細(xì)血管延伸進(jìn)每一個(gè)細(xì)胞，給千家萬(wàn)戶帶來了新體驗(yàn)。

  濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心走出了上海第一批家庭醫(yī)生，該中心設(shè)有全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)基地，堪稱“浦東全科醫(yī)生大本營(yíng)”。仁濟(jì)醫(yī)院方寧遠(yuǎn)教授是國(guó)內(nèi)全科醫(yī)學(xué)知名專家，這個(gè)“大本營(yíng)”始終是他的“心頭寶”。

  而濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生也不負(fù)眾望，不僅走出了黃倩、戴慧敏兩名上海市十佳家庭醫(yī)生，還復(fù)刻了方寧遠(yuǎn)的經(jīng)典案例——一名患者喉嚨不舒服前來就診，方寧遠(yuǎn)卻讓他做心電圖，結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)了心梗，這一過程恰好被電視臺(tái)的記者拍了下來。戴慧敏也在來配藥的患者中，發(fā)現(xiàn)了多名房顫病人。方寧遠(yuǎn)說：“早期房顫往往沒有癥狀，需要醫(yī)生有高超的診斷能力。”

  方寧遠(yuǎn)現(xiàn)任上海交大醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任，由其領(lǐng)銜的《全科醫(yī)學(xué)》課程入選2023年度上海高校市級(jí)重點(diǎn)課程，同時(shí)作為中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)家庭醫(yī)生分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，他指出：“書本上寫的疾病癥狀，在老年人身上往往不典型。如果醫(yī)生能對(duì)患者乃至患者家庭有深入的了解，更關(guān)心一點(diǎn)，更細(xì)心一點(diǎn)，往往能抓住蛛絲馬跡，做出精準(zhǔn)診斷。”

  “有了方寧遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)下沉帶教，再加上東方醫(yī)院發(fā)布的‘Med-Go’等人工智能醫(yī)學(xué)大模型輔助，相當(dāng)于基層醫(yī)生有了一個(gè)‘隨身主任醫(yī)師’。”黃倩說，隨著人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)加深，醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，一個(gè)主任醫(yī)師很難掌握各個(gè)細(xì)分亞?？频闹R(shí)。但是，一個(gè)人工智能醫(yī)學(xué)大模型就是一個(gè)“全能”醫(yī)生，對(duì)于患者的癥狀，“Med-Go”可以從內(nèi)、外、婦、兒方面進(jìn)行全方位“思考”、做出判斷，給醫(yī)生提供輔助。

  “家門口”智慧醫(yī)療，解決疾病治療和照護(hù)問題

  一人住院，全家奔忙，忙就忙在病人掛鹽水要有人看著。在孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，掛鹽水已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智慧管理，不再需要人看著了。

  “我的爸爸是腸癌晚期，住過上海好幾家三甲醫(yī)院，看鹽水看得我和媽媽身心俱疲。”孫橋姑娘小吳說：“沒想到孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病房比大醫(yī)院都先進(jìn)，終于可以在這里休息一下了。”小吳還表示：“我的媽媽有糖尿病、高血壓，要定期隨訪。但每次隨訪都要先到診室排隊(duì)，看完醫(yī)生才能開檢查的單子。”而孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)門就是慢病支持中心，在這里可以做完所有檢查，還有醫(yī)生看檢查結(jié)果、調(diào)整用藥。

  動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀為患者提供了連續(xù)、無痛的血糖監(jiān)測(cè)體驗(yàn)，但受設(shè)備靈敏度、佩戴位置等因素影響，偶有數(shù)據(jù)偏差。曹路92歲的顧阿姨佩戴了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀后，后臺(tái)數(shù)據(jù)顯示她吃了飯之后血糖沒變化，衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士給老人家在空腹、餐后兩小時(shí)以及隨機(jī)時(shí)段進(jìn)行指尖血復(fù)測(cè)，發(fā)現(xiàn)了端倪——系傳感器貼合不緊密導(dǎo)致。護(hù)士立即為顧阿姨更換設(shè)備，并結(jié)合復(fù)測(cè)數(shù)據(jù)優(yōu)化胰島素用量，最終幫助其血糖恢復(fù)平穩(wěn)。

  截至發(fā)稿，曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的“動(dòng)態(tài)+人工”雙軌監(jiān)測(cè)機(jī)制，已服務(wù)了58名糖尿病患者，血糖控制平穩(wěn)，低血糖事件發(fā)生率明顯下降。

  方寧遠(yuǎn)指出，“人口老齡化疊加少子化，我們只有通過智慧的‘家門口’醫(yī)療來解決千家萬(wàn)戶面臨的疾病治療和照護(hù)問題。”給距離家庭最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置過硬的硬件，再通過專家下沉帶教、人工智能診斷輔助，讓人們信任并依賴距離最近的醫(yī)療服務(wù)，才能筑起千萬(wàn)個(gè)家庭的健康堡壘。