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淮南

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數字賦能提升醫(yī)保門診慢特病服務質效

為切實保障參保群眾門診慢特病待遇落實落細,有效解決群眾在慢特病證辦理過程中的諸多難題,鳳臺縣積極探索醫(yī)保數字賦能新路徑,全面優(yōu)化門診慢特病相關事項辦理流程,實現門診慢特病證申請快速辦、高效辦。

強化宣傳,拓寬政策傳播渠道。在傳統(tǒng)線下宣傳的基礎上,大力拓展線上宣傳途徑。依托淮南醫(yī)保微信公眾號、皖事通APP等各類平臺、媒介,廣泛宣傳“慢特病一件事”一次辦的具體流程。通過詳細解讀慢特病的申報條件、所需材料以及線上申報流程,提高群眾對門診慢特病證申辦的知曉率。制作生動易懂的政策解讀圖文,在微信、QQ工作群中推送;在微信群中及時解答群眾的疑問,確保每一位參保群眾都能清楚了解申辦流程,為線上“慢特病一件事”工作的順利開展筑牢基礎。線下在縣政務中心醫(yī)保窗口開設專窗受理和協(xié)助群眾申辦門診慢特病證業(yè)務。

政策找人,變被動服務為主動服務。積極創(chuàng)新服務模式,將服務關口前移,從“人找政策”轉變?yōu)椤罢哒胰恕薄ε两鹕C合征、先天性免疫蛋白缺乏癥等8類慢性病實行“免申即享”。對惡性腫瘤、重度特應性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長性激素缺乏癥5類慢性病實行即申即享。積極推動和落實省內門診慢特病待遇資格互認,參保群眾在省內辦理醫(yī)保關系、變更參保險種、變更統(tǒng)籌地區(qū)參保等醫(yī)保關系變更時,原鑒定的門診慢特病病種無需重新鑒定,原有病種享受時間、待遇不變。

數字賦能,推進慢特病證申請“掌上辦”。依托淮南醫(yī)保微信公眾號、皖事通APP等數字化平臺,實現門診“慢特病一件事”的網上辦、“掌上辦”。參保群眾只需按照要求填寫相關信息,并拍照上傳病歷資料,即可在線完成申辦。同時提供為他人代辦申請慢特病證服務。慢特病審核專家及時進行線上審核,評審通過后參保群眾可直接享受慢特病待遇,審核未通過人員,申報人可在手機上查詢到具體不通過原因。數字化辦理方式不僅提高了審核效率,還大幅縮短了辦結時間,真正做到“數據多跑路、民眾少跑腿”。2024年度,鳳臺縣慢性病申報受理12180人次,經專家組鑒定通過6669人次,審核完結時間較以往普遍提速一周左右。

記者 賈 靜

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