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亳州

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門診費用如何報銷?

日前,市人民醫(yī)院做客“政風(fēng)行風(fēng)熱線”,就群眾關(guān)心的就醫(yī)服務(wù)、藥品集采、醫(yī)保報銷等問題進行回應(yīng)。

一市民咨詢:看門診時,新農(nóng)合能否報銷?門診報銷政策有哪些?

市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任張建軍回復(fù):門診醫(yī)保的報銷政策分為四大類,分別是普通慢性病報銷、特殊慢性病報銷、大額普通門診報銷、職工醫(yī)保普通門診報銷。

普通慢性病報銷,居民和職工醫(yī)保起付線每年是200元,每年限額可以報銷到3000元。其中,居民醫(yī)保的報銷比例是60%,職工醫(yī)保的報銷比例是80%。由于特殊慢性病比較難治,花費比較大,報銷比例參照住院的報銷政策,居民醫(yī)保的報銷比例是75%,職工醫(yī)保的報銷比例是86%。如果是退休職工,報銷比例是88%。

在市人民醫(yī)院全年門診費用累計超過1000元的部分,可以按照大額普通門診進行報銷,報銷比例為30%,年度累計最高可以報銷3000元。職工醫(yī)保門診報銷的起付線為每年400元,市人民醫(yī)院作為三級醫(yī)院,在職職工報銷比例是50%,退休職工是55%,年度報銷最高可達2000元。

一市民咨詢:在外地申請的慢性病,回亳州治療能報銷嗎?

張建軍回復(fù):由于外地的慢性病目錄和政策與亳州的不一致,不一定能報銷。建議該市民在亳州看病后,拿著材料到醫(yī)保中心窗口進行報銷,看是否符合報銷政策。

一市民咨詢:異地就醫(yī),需要進行轉(zhuǎn)診備案嗎?

張建軍回復(fù):亳州市的參?;颊?,無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,外出轉(zhuǎn)診都要進行轉(zhuǎn)診備案。(記者 曾瑩瑩)

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