為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，2019年國家醫(yī)保局出臺“兩病”患者門診用藥保障政策，2019年11月黃山市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局等聯(lián)合出臺了《關(guān)于做好黃山市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》（黃醫(yī)?！?019〕48號），明確了保障對象、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程、就醫(yī)管理等，確保政策順利實施。

一是待遇保障優(yōu)?！皟刹　遍T診報銷不設(shè)起付線，參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，支付比例為50%。一個年度內(nèi)，高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為220元/人，糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為320元/人，同時患有兩種疾病的統(tǒng)籌基金支付限額為450元/人。

二是參保群眾獲益面廣。參加黃山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，明確患有“兩病”確需采取藥物治療且未達到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病鑒定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者，均可享受“兩病”門診用藥保障待遇。

截至2024年4月底，黃山市高血壓辦證人數(shù)30009人，今年已享受待遇人數(shù)9786人，就診人次10562；糖尿病辦證人數(shù)5663人，今年已享受待遇人數(shù)2188人，就診人次2465人。

三是經(jīng)辦服務(wù)流程簡。為方便參保居民就近辦理“兩病”門診用藥證，在行政服務(wù)中心醫(yī)保辦理窗口的同時，優(yōu)化認(rèn)定流程，將“兩病”申請服務(wù)事項下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、基層衛(wèi)生院，對符合“兩病”待遇享受資格人員，予以當(dāng)場資格認(rèn)定，進一步解決群眾有事不會辦、辦不了和來回跑等難題，有效打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，呈現(xiàn)醫(yī)保溫度。

四是就醫(yī)體驗佳。拓寬門診用藥服務(wù)范圍，將具備“兩病”門診用藥保障能力的二級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）納入“兩病”門診用藥服務(wù)范圍，確保應(yīng)納盡納，滿足群眾就近用藥需求。同時積極做好“兩病”患者門診購藥即時結(jié)算管理工作，患者只需支付個人承擔(dān)的費用，進一步減輕參保群眾看病購藥負(fù)擔(dān)。

截至2024年4月底，黃山市高血壓就診總醫(yī)療費用65.62萬元，政策范圍內(nèi)費用52.32萬元，基本醫(yī)?；鹬Ц?6.16萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例50%。糖尿病就診總醫(yī)療費用24.09萬元，政策范圍內(nèi)費用 20.18萬元，基本醫(yī)保基金支付10.09萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例50%。