? ? ? ?【欄目名】民族瑰寶：金陵醫(yī)派名家? 口述史成果選登系列之三
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陳霞口述歷史——中醫(yī)西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，要優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
【人物簡(jiǎn)介】
陳霞：1955年9月出生，江蘇省南京市人，1982年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院。南京市中醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)帶頭人，主任中醫(yī)師、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、澳門(mén)科技大學(xué)中醫(yī)學(xué)院客座教授、碩士生導(dǎo)師、江蘇省名中醫(yī)、首屆全國(guó)百名杰出女醫(yī)師、全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國(guó)名中醫(yī)傳承工作室專(zhuān)家、南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。南京市巾幗建功先進(jìn)個(gè)人。
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師從一批金陵醫(yī)派名家
致力于婦科科學(xué)
【口述內(nèi)容】
1977年恢復(fù)高考以后，我走上了學(xué)中醫(yī)的道路。我是南京市第一中學(xué)畢業(yè)的。高中畢業(yè)后，當(dāng)時(shí)響應(yīng)毛主席的號(hào)召知識(shí)青年到農(nóng)村去接受再教育，1975年1月我去了位于南京東郊當(dāng)時(shí)的鐘山區(qū)玄武湖公社玄武湖大隊(duì)插隊(duì)落戶(hù)，成為一名知青、菜農(nóng)。
我插隊(duì)務(wù)農(nóng)三年多，先當(dāng)小隊(duì)會(huì)計(jì)，后當(dāng)大隊(duì)會(huì)計(jì)。1977年恢復(fù)高考，只有三個(gè)月的復(fù)習(xí)時(shí)間，加上會(huì)計(jì)工作走不開(kāi)，只能起早貪黑的看書(shū)，那年考了兩輪，居然考上了。
本來(lái)是想當(dāng)記者、當(dāng)老師，結(jié)果被中醫(yī)學(xué)院錄取了。南京中醫(yī)學(xué)院那時(shí)候還叫江蘇新醫(yī)學(xué)院，就在漢中門(mén)那個(gè)地方。我們班所有的同學(xué)都沒(méi)有報(bào)學(xué)醫(yī)的志愿。給我們上第一堂中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的張華強(qiáng)老師講課特別好，讓全班同學(xué)都震撼到了，從自然界陰陽(yáng)五行、相生相克到天人合一、整體思辨，我開(kāi)始感覺(jué)到中醫(yī)理論體系非常深?yuàn)W、有哲理，激發(fā)了我去探索和追求的渴望。至今回想起來(lái)，我都很感激張老師，他是引我入門(mén)中醫(yī)的啟蒙老師。我們那一代人很努力，整天背中醫(yī)經(jīng)典。晚上學(xué)校停電，我們就跑到學(xué)校旁邊的一個(gè)汽車(chē)修理廠的轉(zhuǎn)達(dá)室去“借光”。
1978年，陳霞在南京中醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館前留影
七七屆同學(xué)，在南京中醫(yī)學(xué)院門(mén)前合影。左二為陳霞
大學(xué)期間，我見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)都在南京市中醫(yī)院，當(dāng)時(shí)我們醫(yī)院還比較古老，只有兩棟樓，一棟門(mén)診樓，一棟住院樓，兩旁的平房，作制劑室，藥房等。還有明遠(yuǎn)樓、飛虹橋等歷史遺跡，當(dāng)時(shí)我的老師都非常有名，金陵醫(yī)派四大名醫(yī)的傳承弟子都在。比如說(shuō)傅宗翰，謝昌仁，還有兒科的陳壽春、肛腸科的丁澤民，還有一批金陵醫(yī)派師承派的老師，如王湘、徐衛(wèi)義、張明德、婦科的趙筱蘭主任等，
除了師承派以外，當(dāng)時(shí)還有學(xué)院派，也就是南京中醫(yī)學(xué)院文革前最早的畢業(yè)生，還有當(dāng)年的第一批西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的專(zhuān)家，像我的老師，當(dāng)時(shí)婦科的高淑華主任，還有內(nèi)科的李果烈主任。
在中醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，有幸跟著這些專(zhuān)家老師們門(mén)診抄方，病房查房，病案討論。
我選擇婦科專(zhuān)業(yè)，當(dāng)時(shí)也是我的一個(gè)師兄給的建議。他后來(lái)是上海中醫(yī)藥大學(xué)的副校長(zhǎng)，他說(shuō)你是女生，可以走婦科這個(gè)專(zhuān)業(yè)。中醫(yī)在婦科方面，調(diào)經(jīng)，助孕，非常有特色。后來(lái)我就決定選擇婦科專(zhuān)業(yè)。
我畢業(yè)后分到市中醫(yī)院婦科，當(dāng)時(shí)的婦科主任就是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家高淑華，她對(duì)我們要求非常嚴(yán)格、非常認(rèn)真。所以她總是要求我們辨證和辨病要相結(jié)合，寫(xiě)病歷的時(shí)候要求有雙重診斷，既要有中醫(yī)診斷，也要有西醫(yī)診斷。在她的指導(dǎo)下，我在臨床上一直堅(jiān)持中西結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
1985年，我去南京市婦幼保健院(現(xiàn)在的南京婦產(chǎn)醫(yī)院)進(jìn)修一年，這是當(dāng)時(shí)南京唯一的一所婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院。我在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科輪轉(zhuǎn)，對(duì)于一個(gè)剛畢業(yè)三年的中醫(yī)師來(lái)說(shuō)，壓力非常大。除了繁忙的日常工作，對(duì)我來(lái)說(shuō)鍛煉最大的，就是急診處置和婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)。至今難忘的有一次門(mén)診遇到一位患者晚期宮頸癌出血不止，長(zhǎng)時(shí)間徒手壓迫止血到手腳僵硬麻木。五天一次夜班，負(fù)責(zé)全院的病房、產(chǎn)房、急診值班。每次的夜班，都是徹夜不眠，各類(lèi)手術(shù)多達(dá)4~5臺(tái)，睡眠不足經(jīng)常導(dǎo)致早搏，但是我堅(jiān)持了下來(lái)，付出的同時(shí)也學(xué)到了很多技能。
2004年，陳霞(右三)參加澳門(mén)國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)
2004年，陳霞(右三)以訪問(wèn)學(xué)者身份到澳門(mén)科技大學(xué)
【歷史現(xiàn)場(chǎng)】
1970年，南京醫(yī)學(xué)院與南京中醫(yī)學(xué)院合并組建江蘇新醫(yī)學(xué)院。學(xué)校生源由工農(nóng)兵中推薦產(chǎn)生。1972年初學(xué)校調(diào)整招生方案，建立醫(yī)療、中醫(yī)、新藥三個(gè)系，新醫(yī)、新藥專(zhuān)業(yè)學(xué)制由一年延長(zhǎng)為三年，學(xué)校堅(jiān)持為工廠和農(nóng)村培養(yǎng)“工人醫(yī)生”“赤腳醫(yī)生”。1978年，江蘇新醫(yī)學(xué)院撤銷(xiāo)。江蘇新醫(yī)學(xué)院原南京醫(yī)學(xué)院部分改建為(恢復(fù))南京醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)發(fā)展為南京醫(yī)科大學(xué)。江蘇新醫(yī)學(xué)院原南京中醫(yī)學(xué)院部分改建為(恢復(fù))南京中醫(yī)學(xué)院，后發(fā)展為南京中醫(yī)藥大學(xué)。
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中醫(yī)強(qiáng)調(diào)情志因素
心主神明，女子以肝為先天
【口述內(nèi)容】
中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，中醫(yī)講的這個(gè)心的功能，包括了我們大腦精神神經(jīng)系統(tǒng)功能，就是說(shuō)病人的一些情志因素會(huì)導(dǎo)致疾病，中醫(yī)還認(rèn)為“女子以肝為先天”，因?yàn)楦螌倌?，主疏泄，肝氣郁而化火，容易煩躁，這些都會(huì)影響到我們身體的一些變化，比如說(shuō)月經(jīng)失調(diào)，或者失眠焦慮等。所以中醫(yī)特別注重疏肝解郁，寧心安神。也是我們金陵醫(yī)派的傳統(tǒng)特色，比如說(shuō)常用綠萼梅、玫瑰花、或者郁金、柴胡這一類(lèi)中藥，所以中醫(yī)就是強(qiáng)調(diào)整體辨治。
2009年，陳霞參加全國(guó)中醫(yī)婦科年會(huì)
我在婦科臨床40多年了，每天接觸很多女性病人，因?yàn)閬?lái)自工作、家庭各方面的壓力，我的經(jīng)驗(yàn)就是用養(yǎng)血柔肝、疏肝理氣的藥加上心理疏導(dǎo)，往往病人治療后，就會(huì)感覺(jué)到，心情、睡眠都有改善，情緒穩(wěn)定了，月經(jīng)周期自然而然就正常了。
2012年，陳霞(右一)主持全國(guó)第四次中醫(yī)膏方節(jié)
在臨床上，常遇到備孕的女性，剛結(jié)婚，她就計(jì)劃好懷孕的時(shí)間，如果沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，就反應(yīng)出有點(diǎn)焦慮。甚至以往月經(jīng)規(guī)律，想懷孕的這段時(shí)間出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，來(lái)醫(yī)院以后就想做各種檢查，我常常跟她們說(shuō)，不要太注重什么時(shí)候排卵，什么時(shí)候能懷孕，你放松一點(diǎn)，到外面去旅游一下，或者去做一些瑜伽，做一些八段錦，多養(yǎng)生，放松情緒，同時(shí)我們會(huì)按照月經(jīng)周期的不同階段，從心(腦)腎--胞宮軸進(jìn)行調(diào)周促排助孕。
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? ? ? 【歷史現(xiàn)場(chǎng)】
中醫(yī)講的心主神明主要體現(xiàn)在心對(duì)生命活動(dòng)的主宰、對(duì)情志的統(tǒng)攝、對(duì)認(rèn)知與記憶的影響，以及通過(guò)面部色澤、舌象等外在表現(xiàn)來(lái)反映心的功能狀態(tài)。同時(shí)，心還主宰著人體的血脈運(yùn)行，與人的健康和情緒狀態(tài)密切相關(guān)。訪談中，陳霞對(duì)心主神明幾方面的表現(xiàn)作了解釋?zhuān)矗盒闹餮}，乃生之本；人的神采與氣色反應(yīng)于面部；心神能認(rèn)知與記憶外來(lái)事物；情志之屬為心所統(tǒng)；人之情性根于心；心在情志上表現(xiàn)為喜：心的精華表現(xiàn)在臉，心開(kāi)竅于舌。
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望聞問(wèn)切，重要的是感悟
跟師抄方，是中醫(yī)學(xué)習(xí)的重要一環(huán)
【口述內(nèi)容】
我們?cè)谂R床用藥時(shí)，首先是望聞問(wèn)切，看病人面色，舌苔脈象，然后詢(xún)問(wèn)病人的癥狀。另外從婦科角度上，還要根據(jù)月經(jīng)周期的各個(gè)階段，進(jìn)行補(bǔ)腎調(diào)周。比如說(shuō)經(jīng)后期，我們以補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，奠定基礎(chǔ)。促進(jìn)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜的增生，經(jīng)常會(huì)用歸芍地黃湯。那么到了經(jīng)前期，這個(gè)時(shí)候往往病人乳房脹痛，煩躁易怒，睡眠不好。往往會(huì)用一些疏肝理氣活血的藥，讓她的月經(jīng)順暢，氣血陰陽(yáng)平和。包括在排卵期，我們會(huì)用補(bǔ)腎活血促排卵的中藥。
陳霞在南京廣電小芳健康節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)
在學(xué)校雖然我們學(xué)到了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，包括中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷以及臨床學(xué)科，但在臨診時(shí)，面對(duì)患者，需要綜合分析，組方用藥和西醫(yī)不一樣。當(dāng)年我們學(xué)中醫(yī)的時(shí)候連寒暑假都沒(méi)有，除了上課就是跟師抄方。
當(dāng)時(shí)我跟過(guò)謝昌仁、王湘、趙筱蘭等金陵醫(yī)派傳承老師，作為學(xué)生，跟著老師抄方的時(shí)候，很重要的就是要去領(lǐng)悟每一張?zhí)幏降木甲羰古湮?。?dāng)年我經(jīng)常是把老師的方子用筆記本記下來(lái)，晚上整理病案，研究組方含義。等這個(gè)病人來(lái)復(fù)診的時(shí)候，你要關(guān)注，病人癥狀有否緩解。這是抄方學(xué)習(xí)中非常重要的一點(diǎn)。
中醫(yī)的傳承，有對(duì)病人的望聞問(wèn)切，有經(jīng)典的方劑，有自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣綜合起來(lái)，你為病人開(kāi)的這張方子才會(huì)有效果。
2017年，陳霞在南京市中醫(yī)院夫子廟老院區(qū)飛虹橋旁留影
像這類(lèi)的病人在婦科也非常多。因?yàn)槲已芯恐兴幹委熍愿昶诰C合征20多年了，我們說(shuō)絕經(jīng)前后是從40歲到60歲這么長(zhǎng)一個(gè)年齡段，都會(huì)出現(xiàn)一些月經(jīng)失調(diào)、情志改變，或者燥熱出汗失眠等狀況。我和我的學(xué)生們也都在做研究，做了很多這方面的研究課題，當(dāng)年我們研制的“益坤口服液”、“功血顆?！蹦玫搅耸∈?、政府的科技進(jìn)步獎(jiǎng)。其中，“益坤口服液”還拿到了國(guó)家中藥新藥的臨床批件，而且實(shí)行了成果轉(zhuǎn)讓。
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陳霞(左)與碩士研究生詹群合影
【歷史現(xiàn)場(chǎng)】
實(shí)習(xí)期間，陳霞曾跟隨顧保群老師學(xué)習(xí)。1938年出生的顧保群，1959年考入南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系6年制本科。1965年畢業(yè)，分配在南京市中醫(yī)院內(nèi)科，一向主張辨證辨病結(jié)合，中醫(yī)西醫(yī)相輔。有一次，顧保群遇到一個(gè)病人，就是一個(gè)情志問(wèn)題，一個(gè)年輕力壯的男士來(lái)了以后，突然不能走路了。顧保群一方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，另外一方面加上針灸、中藥的調(diào)理，這個(gè)病人后來(lái)就能下床走路了。這件事情對(duì)陳霞震動(dòng)很大。采訪中，陳霞說(shuō)：到現(xiàn)在為止，我都記憶猶新，甚至還能記得這個(gè)病人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，包括顧老師跟病人交流的情況。
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中醫(yī)可以遲緩衰老
可以把西醫(yī)當(dāng)作中醫(yī)的一個(gè)內(nèi)容
【口述內(nèi)容】
現(xiàn)在生活條件好了，女性都希望自己不要那么早地衰老，很多病人到四十七八歲了還希望月經(jīng)能正常。實(shí)際上從我們醫(yī)學(xué)上來(lái)講，四十七八歲，就到了更年期了，月經(jīng)不來(lái)也是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。但是許多病人自己不能接受，她認(rèn)為我還年輕，怎么會(huì)這么早就絕經(jīng)，因?yàn)樗J(rèn)為絕經(jīng)就意味著衰老。西醫(yī)認(rèn)為衰老不可逆，到了正常的絕經(jīng)年齡，也不需要去治療了。但是中醫(yī)不同，可以通過(guò)中醫(yī)補(bǔ)腎疏肝或者交通心腎，兼顧脾胃，調(diào)理月經(jīng)周期，延緩卵巢功能的衰退。完全能使進(jìn)入更年期的女性的月經(jīng)維持正常，當(dāng)然，要在更年期的早期進(jìn)行治療，如果絕經(jīng)時(shí)間超過(guò)半年以上了，卵巢可能完全衰退，中醫(yī)認(rèn)為“腎氣衰，天癸竭”，自然而然地就絕經(jīng)了。
女性要保持健康，我的建議包括幾個(gè)方面：
首先一個(gè)就是我們中醫(yī)最強(qiáng)調(diào)的，也是金陵醫(yī)派的特色，就是情志舒暢，心情要愉悅。要保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，這個(gè)非常重要，現(xiàn)在西醫(yī)也認(rèn)同中醫(yī)這一理念，西醫(yī)在絕經(jīng)期管理指南中也強(qiáng)調(diào)保持良好的精神狀態(tài)，增加社交活動(dòng)，這對(duì)預(yù)防一些老年病的發(fā)生，很有好處。
第二就是健康的飲食。我們說(shuō)要低糖，低脂，低鹽，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。因?yàn)槌粤藘?yōu)質(zhì)蛋白，可以增加我們肌肉的力量，有了肌肉的力量，就會(huì)保護(hù)我們的骨骼，關(guān)節(jié)，許多絕經(jīng)一年以上的病人就診時(shí)明顯的膝蓋酸痛，不能上下樓，實(shí)際上就是我們的股四頭肌開(kāi)始退化了。
第三個(gè)就是要運(yùn)動(dòng)，要健身，適量地運(yùn)動(dòng)。做一些有氧運(yùn)動(dòng)，或者抗阻力運(yùn)動(dòng)，可以保持我們的肌肉力量，有助于我們心肺功能。
第四個(gè)方面的，就是定期的體檢。有條件的，我們一年到兩年做一次全身體檢，對(duì)于有些疾病，比如說(shuō)有些代謝方面的問(wèn)題，像糖尿病、高血壓、高血脂，包括一些腫瘤疾病，惡性腫瘤等等，都是可以通過(guò)體檢早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療的。
”陳霞主任江蘇省名中醫(yī)工作室”落成。陳霞(左三)團(tuán)隊(duì)在工作室前合影
在金陵名醫(yī)館，陳霞(中)與帶教學(xué)生，為病患看病
醫(yī)學(xué)是個(gè)經(jīng)驗(yàn)學(xué)，中醫(yī)更加是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)學(xué)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展非常快，有各種先進(jìn)的檢測(cè)手段，我覺(jué)得，在繼承中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，也要掌握一些西醫(yī)的檢測(cè)手段，比如說(shuō)我們女性的卵巢功能的評(píng)估，B超檢查，還有其他的一系列檢查，可以把它們作為我們中醫(yī)望聞問(wèn)切的一個(gè)內(nèi)容，增加進(jìn)去。過(guò)去我們傳統(tǒng)中醫(yī)沒(méi)有這些檢查，只是搭脈看舌苔，現(xiàn)在，加入了一些西醫(yī)的檢查和一些檢測(cè)數(shù)據(jù)，其實(shí)就是微觀數(shù)據(jù)和中醫(yī)整體觀的融合和創(chuàng)新。
中醫(yī)和西醫(yī)各有所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。有些中醫(yī)很排斥西醫(yī)，我從來(lái)不排斥，我40多年的臨床對(duì)中醫(yī)的因人而異，整體思辨，確實(shí)感悟很深，需要不斷探索。同時(shí)也認(rèn)為婦科臨床離不開(kāi)西醫(yī)，必須兩手都要硬，所以最初有很長(zhǎng)一段時(shí)間，我都將精力投在西醫(yī)的理論學(xué)習(xí)和手術(shù)操作上。只有掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的診療技術(shù)，中醫(yī)才能做得更好。西醫(yī)的一些檢測(cè)數(shù)據(jù)，增加了我們中醫(yī)的內(nèi)涵，是中醫(yī)望聞問(wèn)切的一些微觀數(shù)據(jù)。舉個(gè)例子，比如說(shuō)有患者閉經(jīng)2~3月或者間斷淋漓出血，我會(huì)讓她做個(gè)B超。B超可以看到她的子宮大小，內(nèi)膜的厚度以及卵巢是否有多囊樣改變，再結(jié)合她的一些癥狀，如果顯示子宮內(nèi)膜很厚，屬血瘀阻滯胞宮。如果子宮、卵巢縮小，內(nèi)膜菲薄，屬精血虧虛胞宮失養(yǎng)。所以我覺(jué)得西醫(yī)的一些檢查手段，對(duì)于我們中醫(yī)來(lái)講，是我們辨證施治的依據(jù)之一，也為患者提供更精準(zhǔn)的治療。
我始終認(rèn)為一個(gè)好的中醫(yī)婦科“臨床家”須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能，用西醫(yī)的微觀辨病和中醫(yī)的宏觀辨證相結(jié)合，才能更加精準(zhǔn)的辨證施治，彰顯療效。長(zhǎng)期以來(lái)我正是這樣要求自己的，臨床上用中醫(yī)辨治證候，同時(shí)用西醫(yī)診斷疾病，二者缺一不可已成為我的看病習(xí)慣。1997年我擔(dān)任科主任以后，結(jié)束了市中醫(yī)院婦科零手術(shù)的歷史，建立了獨(dú)立的婦科病房。從市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科到省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，2010年正式通過(guò)驗(yàn)收成為國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。迄今為止，我們科室在更年期綜合征、功能性子宮出血、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、慢性盆腔痛等優(yōu)勢(shì)病種中，中醫(yī)藥療效非常好，對(duì)確需手術(shù)的患者在手術(shù)前后適時(shí)采取中醫(yī)療法，預(yù)治療、防復(fù)發(fā)，抓住中醫(yī)切入時(shí)機(jī)，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自?xún)?yōu)勢(shì)，明顯提高了臨床療效。
2024年5月，陳霞(右)與南京市中醫(yī)院副院長(zhǎng)黃巖在金陵中醫(yī)藥文化交流中心
【歷史現(xiàn)場(chǎng)】
采訪中，陳霞說(shuō)：從1982年畢業(yè)到現(xiàn)在，我從醫(yī)40多年了。我一直感覺(jué)從事這份職業(yè)是我的幸運(yùn)。過(guò)去，我從沒(méi)想過(guò)要去學(xué)醫(yī)，現(xiàn)在回想起來(lái)，我感覺(jué)這條路特別適合自己。我非常開(kāi)心，非常喜歡這個(gè)專(zhuān)業(yè)，因?yàn)檫@門(mén)專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)不一樣，你越到老，你越有經(jīng)驗(yàn)，治療效果越好。
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【采集時(shí)間】2024年5月9日下午
【采集地點(diǎn)】南京市中醫(yī)院科研綜合樓四樓
【采集整理】南京市中醫(yī)院? ?南京金陵醫(yī)派研究院
