今年以來(lái)，市醫(yī)保局主動(dòng)作為、積極探索，針對(duì)同品規(guī)藥品在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價(jià)格差距較大的現(xiàn)象，發(fā)揮大數(shù)據(jù)賦能優(yōu)勢(shì)，6月1日正式上線“藥價(jià)結(jié)算預(yù)警”系統(tǒng)，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，讓廣大群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至7月22日，該系統(tǒng)共發(fā)出價(jià)格預(yù)警提示信息33625條，醫(yī)保藥品結(jié)算費(fèi)用同比減少300多萬(wàn)。

強(qiáng)化藥價(jià)綜合治理。高度重視醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格治理工作，早在2023年就部署開(kāi)展醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)調(diào)取系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一線走訪調(diào)研，分析藥品銷售價(jià)格現(xiàn)狀，并于今年年初開(kāi)發(fā)出醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格結(jié)算預(yù)警系統(tǒng)，連通市區(qū)近1100家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、覆蓋2.4萬(wàn)多個(gè)品種的醫(yī)保藥品。

強(qiáng)化實(shí)時(shí)警示提醒。該系統(tǒng)分析并清洗上月市區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格，自動(dòng)生成每種在售藥品平均價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)比定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算價(jià)格和數(shù)據(jù)庫(kù)的平均價(jià)格，超出系統(tǒng)設(shè)置的閾值時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出提醒框，要求醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)給予確認(rèn)，并同步將警示信息及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)處理情況自動(dòng)回傳。

強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能監(jiān)管。充分利用大數(shù)據(jù)賦能，采用系列措施，綜合開(kāi)展藥品價(jià)格治理，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際售價(jià)實(shí)時(shí)反饋收集，全程進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)監(jiān)管，嚴(yán)防不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和不合理超高定價(jià)違規(guī)行為。