2024年以來，阜南縣持續(xù)發(fā)力，堅定不移推進住院管理治理，持續(xù)加強住院率治理。截至2024年一季度末，全縣住院人次78513人，同比下降2.35個百分點；全縣醫(yī)?；鹬С?1520.99萬元，同比下降10.12個百分點。縣內(nèi)住院人次51702人，同比下降7.77個百分點；縣內(nèi)醫(yī)?；鹬С?5245.82萬元，同比下降18.88個百分點。

堅持三醫(yī)協(xié)同，全鏈條推進住院管理。充分發(fā)揮部門協(xié)同機制，年初召開醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理推進會，同向發(fā)力，齊心協(xié)作，共同推進2024年住院管理治理工作，實現(xiàn)部門間聯(lián)合執(zhí)法、信息共享和互聯(lián)互通的協(xié)同監(jiān)管機制。聯(lián)合縣衛(wèi)健委下發(fā)《關于進一步加強2024年度住院管理工作的通知》，合理設定縣內(nèi)住院人次年度控制目標值，嚴控住院人次不合理增長，促進定點醫(yī)療機構健康發(fā)展，增強醫(yī)?；鹗褂眯?，保障醫(yī)?；鸢踩袑嵕S護參保群眾利益。

精準分析研判，全流程提供數(shù)據(jù)預警。以精準數(shù)據(jù)分析支撐醫(yī)保住院管理治理，提升預測預警預防能力，年初錨定目標，擬定每月監(jiān)管重點，充分運用數(shù)據(jù)分析強大支撐，讓監(jiān)管靶向明確，更加精準有力。定期召開月度醫(yī)?；疬\行分析會，對醫(yī)保基金運行情況進行全方位分析，通報醫(yī)保核心指標運行情況，發(fā)現(xiàn)和解決深層次問題，防范基金運行風險，研判下一步住院管理形勢，促使醫(yī)共體牽頭醫(yī)院擔起責任，及時采取切實可行的措施，主動降低住院率。適時召開醫(yī)保、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析座談會，持續(xù)加強部門聯(lián)動，加強部門間數(shù)據(jù)共享和分析，深入分析當前醫(yī)保工作堵點、痛點，對下一步醫(yī)保工作進行安排部署，不斷提升醫(yī)?；鸬目茖W化、精細化管理水平，助推醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

強化基金監(jiān)管，全方位護航健康發(fā)展。全面實施智能監(jiān)控預警，規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為，加強協(xié)議處理與行政監(jiān)管、經(jīng)辦核查與行政執(zhí)法的無縫銜接。嚴格執(zhí)行《關于進一步加強醫(yī)療機構住院管理工作的通知》要求，對2023年超核定床位和控制目標值的定點醫(yī)療機構按文件規(guī)定扣款處理，對2023年度考核不合格的定點醫(yī)療機構暫停醫(yī)保服務協(xié)議一個月，充分發(fā)揮協(xié)議管理規(guī)范和約束醫(yī)藥服務行為的作用。建立多層次、多方位、全場景、全天候監(jiān)管機制，綜合運用交叉互查、病歷評查、聘請第三方檢查、場景智能監(jiān)控等手段，以常態(tài)化打擊欺詐騙保為重點，對全縣各定點醫(yī)療機構開展全覆蓋檢查，護航醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2024年以來，已對全縣定點醫(yī)療機構開展現(xiàn)場檢查20次，處理定點醫(yī)療機構28家，約談相關責任人48人次，累計追回醫(yī)?；?14.8萬元，罰沒違約金34.01萬元。