阜南縣始終保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式和手段，守護(hù)好人民群眾的每一分“保命錢”“救命錢”。

全面聯(lián)動，開展醫(yī)保宣傳常態(tài)化。召開阜南縣“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動會，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保社會義務(wù)監(jiān)督員參加并簽訂維護(hù)醫(yī)?；鸢踩兄Z書。通過進(jìn)街道、進(jìn)商鋪、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店等方式，集中培訓(xùn)和宣傳醫(yī)保政策，播放典型案例，提升全縣參保群眾和醫(yī)保經(jīng)辦人員對醫(yī)保政策知曉度。2024年以來，發(fā)放醫(yī)保政策及監(jiān)管宣傳讀本4萬余本、宣傳畫3000余張，制作懸掛宣傳條幅142副，召開新聞發(fā)布會1場，政務(wù)新媒體賬號推送信息25條，阜南寶app推送信息19條，累計(jì)點(diǎn)擊量4000余次，輻射人群6萬多人。

多方發(fā)力，開展基金監(jiān)管常態(tài)化。通過日常檢查、數(shù)據(jù)核查和專項(xiàng)檢查等方式，開展基金監(jiān)管現(xiàn)場檢查40余次，突擊檢查10余次，實(shí)現(xiàn)智能數(shù)據(jù)監(jiān)管全覆蓋。2024年以來，已完成死亡人口、異常數(shù)據(jù)、分解住院、重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、頻繁門診等多項(xiàng)專項(xiàng)檢查；相繼組織阜南縣醫(yī)保局和阜南縣市場監(jiān)管局聯(lián)合開展“雙隨機(jī)一公開”檢查；聘請第三方會計(jì)師事務(wù)所對縣內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行審計(jì)；組織醫(yī)保、衛(wèi)健等開展血液透析檢查，形成了監(jiān)管合力，起到了良好震懾作用。

聚焦問題，開展精準(zhǔn)監(jiān)管常態(tài)化。嚴(yán)格按照規(guī)定，對群眾舉報(bào)線索進(jìn)行登記、受理、查辦、結(jié)案、歸檔全流程處理。做到了嚴(yán)查快辦，第一時(shí)間調(diào)查取證，第一時(shí)間向群眾反饋調(diào)查結(jié)果。2024年以來，接到舉報(bào)案件6起，均已辦結(jié)，追回醫(yī)保基金2.08萬元，行政罰款0.21萬元。針對咨詢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)的問題，回復(fù)網(wǎng)上咨詢投訴110余起，均按規(guī)定時(shí)限回復(fù)，群眾滿意率100%。

協(xié)同共管，開展社會監(jiān)管常態(tài)化。加強(qiáng)部門聯(lián)動，建立1+N復(fù)合監(jiān)管模式。召開醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作動員會暨醫(yī)?；鹇?lián)席會議，不斷強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管多部門協(xié)同共治。2024年以來，依據(jù)《阜南縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)動工作機(jī)制》，共處置案件3起。不斷拓展社會監(jiān)督機(jī)制，設(shè)置線上舉報(bào)郵箱和線下信箱，在全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公布舉報(bào)電話，暢通舉報(bào)投訴渠道；用好舉報(bào)投訴和宣傳曝光這兩個手段，筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管的人民防線。