2022年7月起，職工醫(yī)保門診共濟改革全面實施，惠及全體參保職工。截至目前，我市定點醫(yī)療機構(gòu)已100％開通門診共濟保障服務(wù)，在全市定點零售藥店中已優(yōu)選24家具備門診共濟保障條件的零售藥店，開通門診共濟保障服務(wù)。今年1至5月全市定點醫(yī)藥機構(gòu)已結(jié)算283家，結(jié)算29．02萬人次，結(jié)算金額3088．08萬元，有效減輕了參保職工普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

實行家庭共濟，職工醫(yī)保個人賬戶余額可由參保人本人授權(quán)其配偶、父母、子女使用，用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用，普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費費用以及其他符合國家、省有關(guān)規(guī)定的費用。資金來源調(diào)整，以統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的在職職工按照個人繳費基數(shù)的2％劃入個人賬戶；以單建統(tǒng)籌模式參保的在職職工不設(shè)個人賬戶；以統(tǒng)賬結(jié)合模式和單建統(tǒng)籌模式的參保退休職工，統(tǒng)一按定額劃入個人賬戶；單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。

職工醫(yī)保參保人員普通門診費用，符合規(guī)定的可在年度限額內(nèi)按比例進行報銷。我市范圍內(nèi)三級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷50％，起付線400元；一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷60％，起付線200元，年度封頂線2000元。同時為應(yīng)對人口老齡化，傾斜退休人員多10個百分點報銷，年度封頂線為3000元。

我市還進一步拓展了共濟范圍，打破市內(nèi)地域限制，實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。我市積極承擔(dān)全省“醫(yī)保錢包”試點任務(wù)，實現(xiàn)了省內(nèi)第一筆“醫(yī)保錢包”市內(nèi)雙向轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)，標(biāo)志著我市職工醫(yī)保個人賬戶余額可以通過“醫(yī)保錢包”功能直接將資金共濟給家人使用，且不受就醫(yī)地的范圍限制。截至目前，“醫(yī)保錢包”消費430筆，消費9．2萬元。

記者 賈 靜