今年以來，我市不斷優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提升服務(wù)效能，推進(jìn)門診慢特病待遇“免申即享”“高效辦成一件事”落地生效。結(jié)合實(shí)際情況，實(shí)行分類經(jīng)辦管理，創(chuàng)新待遇認(rèn)定新模式。

“免申即享”讓數(shù)據(jù)去找人。自2023年12月起，器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默病、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血8種門診慢特病實(shí)現(xiàn)“免申即享”，主要通過醫(yī)保信息平臺(tái)推送信息，根據(jù)信息系統(tǒng)中參保人員相關(guān)的就醫(yī)信息、按照篩選規(guī)則及時(shí)獲取數(shù)據(jù)，完成審核，對符合條件的直接認(rèn)定相應(yīng)的門診慢性病，并電話通知參保群眾即時(shí)享受醫(yī)保門診慢特病待遇。截至今年7月底，醫(yī)保信息平臺(tái)推送門診慢特病“免申即享”全市共認(rèn)定通過543人次。

“即申即享”辦理“加速度”。 加快惡性腫瘤、青光眼、重度特應(yīng)性皮炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥5種門診慢特病專家審核進(jìn)度，壓縮辦理時(shí)限，實(shí)現(xiàn)“即申即享”，待遇確認(rèn)后參保人員自申報(bào)之日起開始享受門診慢特病待遇。截至今年7月底，門診慢特病待遇“即申即享”全市共認(rèn)定通過3294人次。

“省內(nèi)慢特病互認(rèn)”讓待遇無縫對接。我市已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認(rèn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息平臺(tái)同步提取數(shù)據(jù)或參保人員主動(dòng)提供信息，參保登記部門維護(hù)參保人員既往已有的門診慢特病病種相關(guān)信息，參保人員按照新的參保地、險(xiǎn)種相關(guān)政策享受相應(yīng)門診慢特病病種待遇，黃山市目前已辦理19人次。

門診慢特病認(rèn)定時(shí)效顯著提升。門診慢特病認(rèn)定辦結(jié)時(shí)長不超過20個(gè)工作日，我市醫(yī)保經(jīng)辦人員接到申請后立即審核并分發(fā)給慢病專家線上評審，現(xiàn)已壓縮至平均5.27天，極大提高了評審效率，有效保障了參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保門診慢特病待遇。今年上半年，我市門診慢特病線上申報(bào)共計(jì)24995人次，專家審核通過14465人次。