鳳臺縣醫(yī)保部門緊盯定點零售藥店日常管理,建立“季評價、年考核、紅黃牌動態(tài)管理”機制,形成“能進能出、能上能下”的良好局面。
明確考核標準,亮出“底牌”。依據《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務協議》,細化定點零售藥店季度評價標準,分綜合管理、服務管理、日常管理三個部分,對醫(yī)保政策宣傳貫徹執(zhí)行、配合醫(yī)保部門檢查、醫(yī)保碼使用、資料報送等工作進行評價。每季度評價一次,評價結果在次季度第一個月20日前公布。
創(chuàng)新動態(tài)管理,曬出“明牌”。季度評價實行百分制,分為三個等次,根據分數排名進行“紅黃牌”分類管理。連鎖藥店前20名、單體藥店前10名,為“好”等次;連鎖藥店后2名、單體藥店后1名,為“差”等,定為“黃牌”。年度內兩次及以上獲得“黃牌”的藥店,給予“紅牌”。今年二季度,3家藥店因內部制度不健全、未按要求傳輸醫(yī)保結算信息等原因,被評為“黃牌”。
強化評價運用,打出“好牌”。季度評價累加得出年度評價總分,將縣域內93家連鎖、41家單體藥店分為好、中、差三個等次,年度評價結果直接與基金預撥、質保金返還、協議續(xù)簽等掛鉤,樹牢醫(yī)保藥店規(guī)范經營、誠信服務的鮮明導向,引導藥店經營者自覺承擔起醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保碼推廣等社會責任。對連續(xù)四個季度評價為“好”等次的零售藥店授予“金牌藥店”稱號,有效期一年;對年度內評為“紅牌”的藥店,依據《協議》停止下一年度協議續(xù)簽。
記者 賈 靜 通訊員 鄭兆雙 常開勝