近年來，績溪縣醫(yī)保局高質(zhì)量推進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)保服務(wù)一體化，積極創(chuàng)新作為，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，持續(xù)改善長三角地區(qū)參保群眾就醫(yī)報(bào)銷體驗(yàn)，有效提升民生福祉。
一是拓展醫(yī)保服務(wù)體系，編織“民生網(wǎng)”。異地就醫(yī)事關(guān)參保群眾的切身利益，完善異地經(jīng)辦體制機(jī)制，進(jìn)一步深化和拓展醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“異地辦、就近辦、馬上辦、幫助辦”，是長三角地區(qū)參保群眾的現(xiàn)實(shí)需要。通過跨省設(shè)立“績溪醫(yī)保杭州服務(wù)e站”為旅杭群眾就醫(yī)報(bào)銷、斷保漏繳等“急難愁盼問題”提供便捷服務(wù)，上海醫(yī)保服務(wù)e站也在積極籌備中，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。同時(shí)，積極與毗鄰縣市區(qū)浙江臨安區(qū)探索合作，就優(yōu)化異地就醫(yī)流程、慢特病直接結(jié)算擴(kuò)圍增效和異地基金監(jiān)管等事項(xiàng)協(xié)同配合，共同推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)跨省共享，真誠服務(wù)好異地參保群眾。截至目前，為我縣旅杭群眾微信推送醫(yī)保政策87次，辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)76件。
二是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，共享“新成果”。以“高效辦成一件事”為抓手，不斷提升政務(wù)服務(wù)效能，積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域高頻事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”，待遇支付“跨省通辦”；門診慢特病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上鑒定，19個(gè)慢性病實(shí)行“免申即享”；深化異地就醫(yī)直接結(jié)算，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案。同時(shí)，不斷完善醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算協(xié)同管理機(jī)制，在異地住院即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)長三角地區(qū)門診直接結(jié)算工作，縣內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)開通率達(dá)100%，既方便本地參保的群眾赴外就醫(yī)，也方便異地參保的外地員工在績溪就近看病報(bào)銷，解決群眾后顧之憂，大大緩解墊資壓力。截至目前，長三角地區(qū)跨省住院直接結(jié)算3012人次，撥付醫(yī)保基金2446.63萬元，門診慢特病跨省直接結(jié)算3278人次，撥付醫(yī)?；?77.5萬元。
三是夯實(shí)醫(yī)療救助防線，兜住“幸福底”。構(gòu)建主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識(shí)別、梯次減負(fù)、保障兜底的閉環(huán)管理機(jī)制，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的有序銜接。針對轉(zhuǎn)往省外的就醫(yī)群眾，尤其是長三角地區(qū)比較多，工作人員通過對大額醫(yī)療費(fèi)用大數(shù)據(jù)篩選比對，采取雙重預(yù)警機(jī)制，對新增重點(diǎn)救助對象做到動(dòng)態(tài)覆蓋。同時(shí)，建立困難群眾醫(yī)療救助追溯長效機(jī)制，依托“三級窗口、四級網(wǎng)格”，部門聯(lián)動(dòng)形成工作合力，確保醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享的同時(shí)免除奔波，為群眾提供更貼心周到的服務(wù)，切實(shí)減輕困難群眾資金壓力。截止目前，一站式救助14750人次，撥付救助資金698.10萬元；追溯新增特殊困難群眾醫(yī)療救助1414人次，撥付救助資金150.11萬元。
